慢性肾病合并高血压患者该如何使用缬沙坦？

在无禁忌证的情况下，RASS抑制剂ACEI或ARB（如缬沙坦）能延缓CKD进展，是高血压合并CKD患者的降压药物。

肾性高血压往往需要联合使用2种或2种以上降压药物。常规的联合降压药物为ACEI/ARB+二氢吡啶类 CCB、ACEI/ARB+噻嗪类利尿剂或二氢吡啶类CCB+噻嗪类利尿剂。

（1）在CKD 1-3期高血压患者使用单药不能达标时，常采用以RAAS（肾素-血管紧张素-醛固酮系统）抑制剂为基础的联合治疗方案。

（2）CKD 3-5期患者需谨慎使用ARB（缬沙坦），建议初始剂量减半，严密监测血钾、血肌酐水平及GFR（肾小球滤过率）的变化，及时调整药物剂量和类型。肾功能不全患者无需调整剂量，严重肾功能不全者慎用。

（3）肾动脉狭窄患者慎用，建议作为安全手段监测BUN和肌酐。

【资料来源：1.国家卫生计生委合理用药专家委员会. 高血压合理用药指南(第2版)[J]. 中国医学前沿杂志(电子版), 2017, 9(7): 28-126.2.缬沙坦分散片说明书，2022年1月13日版.】

注：本文不作为用药推荐，仅供参考，用药请遵医嘱。