医学生组织学与胚胎学知识点五（循环系统）

写在前面：循环系统包括心血管系统和淋巴管系统。前者由心脏、动静脉和毛细血管组成。淋巴管系统是静脉的辅助装置，由毛细淋巴管、淋巴管和淋巴导管构成。

1. 掌握循环系统血管壁的一般结构

除毛细血管外，动静脉可分为内膜、中膜和外膜三层结构。

1） 内膜：由内皮和内皮下层组成。

内皮 最薄。单层扁平上皮，游离面光滑，有利于液体流动；壁薄细胞基底面附着在基膜上，有利于物质交换。

内皮其他特征结构 内皮突起（形成血液涡流，便于管壁自身能量供给）、质膜小泡（毛细血管内皮细胞最为典型，运输大分子物质）、W-P小体（杆状，有膜包被，内含许多平行细管，是内皮细胞特有的细胞器，内存有利于止血的抗体）和复杂的酶系统。

内皮下层 薄层结缔组织，内含少量胶原纤维、弹性纤维和纵行平滑肌。有的动脉内皮下层还有一层内弹性膜（弹性蛋白构成，膜上有小孔，是内膜和中膜的分界）

2） 中膜：有肌组织和结缔组织构成。厚度和组成成分因血管而异。大动脉以弹性膜为主，中动脉以平滑肌为主。

中膜的肌组织提供血液流动的动力，弹性纤维具有使扩张血管回缩的作用，胶原纤维起维持张力的作用。

血管中膜还可以产生胶原纤维、弹性纤维和基质，具有类似成纤维细胞的功能。

血管平滑肌与内皮细胞形成肌-内皮连接（平滑肌借此接受血液或内皮细胞的化学信息）。

3） 外膜：疏松结缔组织构成，含弹性纤维和胶原纤维，细胞主要是成纤维细胞。有的动脉中膜和外膜交界处有密集弹性纤维组成的外弹性膜。

2. 掌握毛细血管的光电镜结构和功能

毛细血管连于动脉和静脉之间，是体内分布最广、数量最多的血管。各组织和器官的毛细血管稀疏程度很大。管壁菲薄，是血液进行物质交换的主要部位。

1） 一般结构：管径6~8微米，血窦较大。管壁主要由一层内皮细胞、基膜（只有基板）和散在分布二者之间的周细胞（扁而有突起，含肌动蛋白和肌球蛋白，具有收缩功能以及增殖分化为内皮细胞、成纤维细胞参与血管生长恢复）组成。

2） 分类

连续毛细血管 内皮细胞相互连续，细胞间有紧密连接封闭细胞间隙，基膜完整，胞质有吞饮小泡。主要分布在结缔组织、肌组织、肺、胸腺和中枢神经系统，参与血-脑屏障等构成。

有孔毛细血管 内皮细胞不含核的部分极薄，有许多贯穿的窗孔（有利于物质交换），有隔膜封闭。内皮细胞基底面有连续的基膜。主要分布在胃肠黏膜、肾血管球。

血窦 又称窦状毛细血管，管腔较大，形状不归规则，细胞间隙大（有利于物质交换）主要分布在肝、脾、骨髓。不同器官内的血窦差别较大。脾血窦的特点是内皮细胞呈杆状，外有网状纤维环绕形成的栅栏形结构，基膜不完整。

3） 功能：选择性通透和物质交换；活性物质的合成和代谢；抗血栓的形成。

3. 掌握大中小动脉的结构特点和功能

动脉根据管径大小和管壁的结构特点可分为大动脉、中动脉、小动脉和微动脉。

1） 大动脉（弹性动脉） 有多层弹性膜和大量弹性纤维，平滑肌较少。

内膜有内皮和内皮下层组成，W-P小体极为丰富。内皮下层下为多层弹性膜组成的内弹性膜，但不清楚。

中膜有40~70的弹性膜。弹性膜有弹性蛋白构成，膜上有窗孔，各层之间有弹性纤维相连，还有环形平滑肌和胶原纤维。基质主要成分是硫酸软骨素。

外膜较薄，没有明显的外弹性膜。

2） 中动脉（肌性动脉） 平滑肌丰富。

内膜由内皮和内皮下层组成，内弹性膜明显。

中膜由10~40层环形平滑肌组成，肌纤维之间有一些弹性纤维和胶原纤维。

外膜有较多的神经纤维（调节血管伸缩），有明显的外弹性膜。

3） 小动脉（肌性动脉） 管径在0.3~1毫米，有明显的内弹性膜，中膜有几层平滑肌纤维，外膜无外弹性膜。

4） 微动脉 管径在0.3毫米以下，无内弹性膜，中膜由几层平滑肌组成。

5） 功能:大动脉管壁的弹性使血管内的血流是连续的。

    中动脉平滑肌发达，有利于血管管径缩小或扩大，调节分配血流量。

    小动脉和微动脉又叫外周阻力血管，可以显著地调节器官和组织内的血流量。正常血压的维持取决于外周阻力，而外周阻力的变化在于小动脉和微动脉平滑肌收缩的程度。

4. 掌握心脏壁的结构

心脏壁很厚，由心内膜、心肌膜和心外膜组成。

1） 心内膜 由内皮（与大血管内皮相延续）和内皮下层组成。基膜外的内皮下层可分为两层，外层靠近心肌膜，又叫做心内膜下层，内含神经、血管。心瓣膜是心内膜向腔内凸起折叠形成的薄片状结构。表面为内皮，内部是致密结缔组织，可以防止血液逆流。

2） 心肌膜 心脏的主体，有三层。左心室心肌膜最厚。在心房肌和心室肌之间有致密结缔组织形成的心骨骼，故两者不连续。心房肌纤维较细小，有大量缝隙链接，还可以分泌心钠素（利尿、排钠、扩张血管和降血压）。心肌纤维还可以分泌肾素和血管紧张素，有利于心肌生长。

3） 心外膜 有脂肪组织。心包脏层，浆膜（间皮和薄层结缔组织）。

5. 掌握心脏传导系统的组成和功能

心脏壁内有特化的心肌纤维组成的传导系统，可以传导兴奋，控制心脏的节律性运动。

由窦房结、房室结、房室束、左右束支和浦肯野纤维组成。组成细胞主要有三种：起搏细胞、移行细胞和浦肯野纤维。窦房结位于右心房心外膜深部，其余部分均位于心内膜下层。

起搏细胞是心脏兴奋的起搏点。位于窦房结和房室结。

移行细胞位于窦房结、房室结和房室束，可以传导冲动。

浦肯野纤维又称束细胞，组成房室束及其分支。短而粗，形状不规则，胞质内有丰富的线粒体和糖原，肌原纤维少，胞间有发达的缝隙链接。浦肯野纤维直接与心室肌相连，将冲动传到心室各处，引发心室肌的同步收缩。

6. 了解微循环

微循环是指从微动脉到微静脉之间的血液循环，是血液循环的基本单位。

微动脉（总闸门）——毛细血管前微动脉——中间微动脉——真毛细血管（物质交换的主要部位，有毛细血管前括约肌，是分闸门）——直捷通路（中间微动脉与微静脉距离最近的毛细血管，静息下，大部分血液经此进入微静脉）——动静脉吻合（微动脉与微静脉直接吻合的血管，是调节局部血流量的重要结构）——微静脉（功能活跃时，分闸门打开，大部分血液进入真毛细血管，充分进行物质交换）

7. 了解淋巴管系统

淋巴管内流动的液体主要是回收的含有大分子的组织液。

毛细淋巴管仅由内皮和结缔组织构成，无周细胞，细胞间隙大，基膜不连续。

淋巴管与静脉结构类似。

淋巴导管指胸导管和右淋巴导管。与大静脉结构类似。

8，补充 

管径在2毫米以上的静脉有静脉瓣。