别让肥胖偷走孩子的健康
暑假期间，很多孩子和青少年都选择参加瘦身夏令营，希望能减去多余的体重。研究表明，全球范围内超重和肥胖已经成为一种普遍现象。特别是儿童和青少年超重和肥胖问题，已经成为一个不能忽视的全球公共卫生难题。
超重肥胖对健康有哪些危害？怎样帮助孩子保持健康的体重？
不久前，门诊遇到一位带着孩子前来就诊的家长，孩子名叫亮亮（化名），今年13岁。家长说，亮亮从小就有点胖，进入青春期后体重增长更加明显，变得越来越不喜欢运动，体育课也经常请假，家长对此非常担心。
检查结果显示，亮亮的体质指数偏高，同时还出现黑棘皮、紫纹等症状，已经被诊断为肥胖症。经过进一步检查，还发现亮亮患有脂肪肝和肥胖型二型糖尿病。
医院为亮亮制定了个性化的饮食和运动减重计划，亮亮的家长意识到问题的严重性，并且非常配合。”一个月后的复诊时，亮亮已经成功减重了2公斤，“血糖得到了很好的控制，虽然他还有脂肪肝，但肝功能已基本恢复正常。”
“很多父母都知道，孩子肥胖对身体健康不利，比如容易感到疲倦，难以参加正常的体育活动等。实际上，肥胖引起的健康问题比我们想象的还要多。”李倩介绍说，多项调查研究表明，与肥胖相关的并存疾病超过200种；儿童和青少年期的肥胖不仅会影响身体发育，增加骨龄提前、性早熟等风险，还会增加成年期肥胖、心脑血管疾病等慢性病过早发生的风险；肥胖会引起包括糖尿病和糖尿病前期、血脂异常、高血压、非酒精性脂肪肝、多囊卵巢综合征、阻塞性睡眠呼吸暂停等多种并发症；超重和肥胖的儿童更容易出现自尊心下降、抑郁、焦虑等心理健康问题。
一些家长认为孩子稍胖没关系，长大了自然会瘦下来，但实际情况并非如此。要管理好健康体重，应该从小就开始着手。在备孕期间，妇女应该调整自己的体重，控制孕期体重的增长，以预防胎儿体重增长过快，减少巨大儿的发生。孩子出生后，应该提倡母乳喂养，并合理添加辅食。在孩子成长的过程中，应该注意平衡膳食，适量运动，充足睡眠，并定期进行体检，评估是否超过体重范围或出现肥胖问题，及早发现生长偏离并进行干预。
如何确定孩子是否有肥胖问题？
对于2岁以下的婴幼儿，建议使用"身长的体重"评估方法来判断。也就是将孩子的体重与同年龄、同性别、同身高的其他正常儿童进行比较，如果孩子的体重超过其他相同身高儿童的85%，那就说明孩子有超重的问题；如果超过了97%，则说明孩子有肥胖问题。而对于2岁及以上的儿童，则可以使用体质指数来作为评估的标准。
体质指数（BMI）是通过体重除以身高的平方来计算的（单位：千克/平方米）
2到5岁的儿童可以参考《中国0到18岁儿童、青少年体块指数的生长曲线》中所制定的中国2到5岁儿童超重和肥胖的BMI参考值。6到18岁的儿童可以参考《学龄儿童青少年超重与肥胖筛查》中所列出的按性别和年龄划分的BMI参考界值点来筛查超重和肥胖的情况。而在18岁时，男性和女性的超重和肥胖界值点分别为24kg/m2和28kg/m2，与中国成人超重和肥胖的筛查标准一致。
我们应该从孩子小的时候开始培养他们成为自己健康的首要责任人。
儿童常规健康检查的次数和时间安排如下：
在婴儿期，至少应进行4次检查，分别是在3、6、8和12个月龄时进行。1至2岁的儿童，至少每半年进行1次检查。3岁及以上的儿童，至少每年进行1次检查。家长可以根据儿童的健康状况和家庭情况适当增加健康检查的频次。她建议家长学会计算BMI的方法，并能够使用生长监测图（表）来监测儿童身高、体重和BMI的增长趋势。对于体重增长过快和超重肥胖的儿童，可以采取家庭监测和机构监测相结合的方式进行，每1至3个月进行1次体重和身长的监测。
从早期预防入手，培养孩子从小就成为自己健康的第一责任人，形成健康的生活方式。儿童肥胖的根源在于不健康的生活方式，过度进食和缺乏运动，所以减轻超重和肥胖需要像成人一样“控制嘴巴，多活动”。
儿童和青少年正处于生长发育阶段，要如何在饮食上既保证营养均衡，不妨碍他们的生长，又能对体重进行有效控制呢？
科学的饮食控制非常重要，不能仅仅依靠饥饿来减重。每天的三餐需要平衡地摄入蛋白质、脂肪和碳水化合物：蛋白质应占总热量的15%至20%，脂肪应占25%至30%，碳水化合物应占50%至55%，以确保孩子的生长和发育。建议：有减重需求的孩子需要改变饮食习惯，吃饭速度要减慢；要按时、规律地进餐，避免不吃早餐或白天不停地加餐。在日常饮食中，要注意粗细搭配主食，粗粮的摄入量可以占主食的三分之一；在肉食中要搭配蔬菜，尽量选择高蛋白的优质肉类；每餐都要多吃蔬菜，增加膳食纤维的摄入；尽量减少高油高糖高热量的食物的摄入，减少含糖食品的摄入以及避免饮用含糖饮料，不喝酒；减少摄入高脂高钠的加工食品；减少食用快餐，减少外出用餐和外卖的点餐；注意食物的烹饪方式，尽可能不食用油炸食品，最好选择蒸、煮、炖的方式。
在6岁以下的儿童中，每天至少要进行180分钟的身体活动，并且应鼓励多参与户外活动，例如散步、玩耍、跑步、跳跃等。最好能够全天分散进行，而且越多越好。每次进行静态活动（例如使用手机、电脑、平板、看书、看电视等）的时间不应超过1小时，受限制的时间（如坐在手推童车/婴儿车上，坐在高脚椅上，或者被束缚在看护者的背上）也应不超过1小时。
对于6岁及以上的儿童和青少年，建议每天至少累计60分钟的中高强度的身体活动，例如快步走、骑自行车、跑步、打球、跳绳、游泳、跳舞等。每周至少要安排3天的增强肌肉力量和促进骨骼健康的活动。每次进行静态活动的时间不应超过1小时，而且每天观看视频的时间也应保持在少于2小时的范围内。
建议儿童和青少年多做一些伸展肢体、弹跳的运动，比如打篮球、跳绳、游泳、慢跑、蹲起摸高跳等。此外，可以适当开展一些力量性练习。这样做可以促进骨骼的新陈代谢，在全身各个部位产生旺盛的状态，有利于匀称的生长和发育。同时，儿童和青少年还需要保证充足的睡眠。睡眠不足可能会影响内分泌的分泌，加重患上肥胖症的风险。
根据《中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）》的数据显示，中国国内的6至17岁儿童青少年超重肥胖率达到了19%，而6岁以下儿童的超重肥胖率为10.4%。这表示：“这意味着，每5个6至17岁的儿童青少年中大约有1个是超重或肥胖的。”
家长在帮助孩子减重时，不能急于求成，切忌让孩子进行极端的节食和服用减肥药物。极端的饮食限制会对儿童心理造成压抑，有时还会引起孩子对减肥的抵触心理。要告诉孩子追求健康体重是一个长期的过程，需要合理调整饮食，配合科学运动，每天坚持一点点，效果会逐渐显现。这样不仅能帮助孩子减肥，还有助于孩子养成良好的习惯，锻炼孩子的意志。
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