潘毅 中医基础理论 藏象之心系统 三 笔记整理
所以大概有四个神，我们这里讲其中两个。但是这里会出问题，这是争议很大的一个问题。按照现代人的知识，我不管你对从全身的调控也好，精神意识思维活动也好，那是脑的功能。中医为什么放到心，而且后面你发现奇恒之腑又一个了，比如说你平时下意识的讲，我有心事，我用心想，你指的是这个心吗？不是啊，其实你下意识这个心还是脑啊，有点像以心代脑的那个感觉。所以说等于是这个不用讲的，我觉得古人其实，你考究一下，他这个来龙去脉，还挺复杂的，中医的心藏神应该脱胎于古代的心灵论，但你看这两个字一放在一起，心跟灵，灵指的是怎么呢，灵气，或者是神灵，这种不管你灵气也好，灵明也好，大概都是偏到无形的。实际上他变成了这个，这个讲这个，从心灵论脱胎过来，所以你说跟他血肉之心是一回事，似乎是讲不过去。那么换句话，古人讲这个心主神的时候，可能跟血肉之心有点撇不清，但是不完全指的是血肉之躯。然后你再往下，你看我们中医是这样，前面讲过，是先有医学经验，然后医学经验再慢慢上升为理论，那么有理论之前肯定先有文字，你看我们中国文字，凡是跟精神意志思维有关的，不是竖心旁，就是心字底。
实际上在古代，我感觉这个心，是双肩挑的（同时担任两种工作）。从习惯上大家都知道有一个血肉之心，这是一个，这毫无疑问。但是，在习惯上，因为受心灵的影响，也习惯把那种什么心理意识思维活动的这类功能也归到一个符号的心，而问题是这两个心的关系，似乎确实有点暧昧。为什么，你看中医讲藏象，当你心里活动一过分，或者是我们精神一紧张的时候，会有什么表现呢，心跳，然后面色改变，然后脉率加快，然后出汗。心其华在面，然后在体为脉，在液为汗。所有的都指向了心系统，那么换句话来讲，生理上那个血肉之心，跟神志的关系是相当密切的。
还有一个，你讲回大脑，我们人体所有的器官，对血的依赖性最强的就是大脑，所以人体一缺血，你其他脏器可能耐受的时间长一点，大脑就不行。它对血的依赖大，所以这两个的关系就变得更密切，那么更麻烦的就是你还来一个五行学说。
五行的火，你看这个心脏就像个泵，火的形状就是一股一股的，我前面讲卦的时候讲过，他是这个卦，离卦，离为火。离卦你看中空，为什么，火烧起来中间是空的，所以离卦是中空，火烧起来也是中间空，心脏也是空，火烧起来一股一股，你心脏搏动也是在股。
那么首先，血肉之心是离卦，那神明之心呢，更加是，五行之中只有火，最不具形志，无形的，而神是无形的。还有一个神的特征，我前面讲过，要你几秒钟停下来不思考都做不到，非常活跃，活跃也是火象。所以变成了，五行也好，卦象也好，进一步把他们的关系搞得变成你这两个符号不结合起来都不好意思。似乎变成了是邦联制或是联邦制，但是，当它们差不多结合的时候，就像小说一样，凡是有情人差不多成的时候，就有人出来棒打鸳鸯。什么时候呢，到了明代，明代有一个叫李梃tǐng的，然后他是第一个出来澄清，有血肉之心，有神明之心，这两个是不一样的。那么你能不能说，从李梃才发现，不是。我觉得古人他大概是这样，比如说他心中明白没讲。就好像刚刚同学讲的，我心中思考，我不能说“唉同学你搞错啦，不是用这个心啊”，你本来就不是说这个心，我觉得古人一直研究下来反正无所谓习惯啦，大家都知道怎么回事，但是李梃呢可能比较较真，我是刻意把它讲出来啦。这里有什么样的反证呢，有，你比如说《内经》，
诸阳之神气皆
上会于头
诸髓之精气皆
上聚于脑
头为精明之腑
——《素问 脉要精微论》
头为精明之主，那么精气神明，至少是知道大脑跟精神意识有关。而真正写成文字说跟大脑有关，这个是张仲景，张仲景那个《金匮御寒经》里面，第一次提到，头是管原神，里面有原神存在，跟着是隋代的杨上善，唐代的孙思邈，都有类似的理法，大脑跟神有关。除了医学之外，其他百家注解
上面这个什么字，囟门，下面是个心，那么换句话囟门就是脑，下面就是心，心脑…他认为这个思是心脑合一产生的结果，这个是汉代的。另外一个比较关注神的是道家，因为他讲修炼，大概在魏晋时代，他已经提出了“泥丸宫”（《黄庭经》），泥丸宫就是里面，脑，是人神所在。那么，刚刚我讲的李梃是什么时候的呢，明代。其实李梃之前很多医家都知道大脑跟精神意识有关，只是到了李梃刻意把他提出来，所以现在我们讲的这个心藏神的神，是…我觉得有点是指代大脑，或者就干脆把它当作一种灵明神器来看。古代是这样描述的，《黄帝内经》：
心藏脉
脉舍神
《黄帝内经》
假如按照李梃的解说，这种神其实是一种神器，那么你这所谓脉舍神换句话我的神可以随着脉流通全身，流到哪里我就主宰到哪里，所以主宰全身，是用这种感觉。所以中医这里没讲错，心藏神，这个神搞清楚，不是血肉之心，而是神明之心，当然这两者的关联非常密切。这里就牵涉到一个问题，现在的…我们经常看一些小文章还在争，心藏神还是脑藏神。其实我觉得这个是伪命题，不成立。为什么呢，你在争心藏神脑藏神的前提是，中医认为血肉之心藏神志，你才能争，但我本来这个神明之心就是脑，你还争啥咧，只是习惯这样用，那么习惯这样用的除了中医还有谁在干呢，那现在研究精神意志思维活动的那么学科叫什么，心理学啊，他没叫“脑理学”。那为什么我们又很习惯，从来没有人攻击西医的哦，是啊说心理学不对劲，脑理学才对，就好像大家都知道你这个心理学讲的那个心不是血肉之心，习惯认同了，也没有人神精病到你说心理有问题就跑到心脏去开刀，古人也不会啊。你华佗不是曹操有病，你不是要给他开脑吗，没有说给你开心啊。所以你争论之前，先搞清楚他的内涵，然后再来争论。那好像争论，那又有人说了，假如现在，你不是很清楚了吗，是大脑的，把它还给大脑好不好，还不了了，他有个问题，因为中医理论体系已经很成熟了，我现在已经习惯下来，你看我们五行构架，木火土金水，在液在体在窍，全部都是归好类了，临床印证也对的，你现在多个大脑出来，那就是六行，他里面的生克乘侮全部完蛋。好，他的什么在液在体在窍全部归脑，都是它管，那你整个五行构架全部乱套，那我本来总结的好好的临床经验，临床规律，要变成重新总结，未见其利先见其病。再加上我临床操作我也不会错，比如说这个人睡眠不好，我说我用一些安心神的药物。问题这个安心神的药物它并不是主用在这个血肉之心，还作用到脑，那什么问题。比如说，我欠了张三三千块钱，张三又欠了胖四，我现在还给胖四，那不一样吗，不同名称而已。
所以我觉得很多攻击中医的人经常是攻击一点不及其二，就是压根没吃透你讲的是什么，然后就望文生义就来发挥。好这里，就是其实这里我刚才也讲过。这一段：
盖心为火脏
炉照万物
故思为神明
神有名而无物
即心中之火气也
——血证论
这无非讲的就是神的象，跟火的象是一致的。然后下来，《灵兰秘典论》：
心者
君主之官
神明出焉
——《素问 灵兰秘典论》
这个强调是哪一个呢，你注意，强调的是主宰人的生命动能那个神，而不是主精神思维意识那个神，为什么不是，我们后面再解释。
这里又出现一个现象，就是古人说明藏象的时候，前面我们藏象不是讲过吗，脏藏于体内的内脏，象表现于外的生理病理现象，跟与自然界相通应之象是没那么简单。这里多了一个象，是什么象呢，古代正观体系之象。你说你把这种什么，那后面你们有没有是发现什么肺是相辅，肝是将军，你说你把这个东西牵进来干嘛，大概是这样，古代的医生都是读书人，读书人其实都有一点点潜在的欲望，做官，做不成官才做医。那么对那种，其实我觉得，一个是心里向往。另外一个，应该是这样，中国人的官本位从古到今都是一样的，老百姓什么都不熟，你说官他就熟，那么我要形容脏腑的某个功能，最简单啦，它像哪个官。是啊，这个像宰相那个像将军，这个像君主。那不，你不主宰全身吗，那就是君主。你这样，对初学者来讲很容易明白。那这我刚刚讲的这是思字：
从囟至心
如思相贯不绝
——《说文解字注》
你看看《说文解字注》，它不是《说文解字》本身注，而是《说文解字》构成这个“思”字后，还另外一本书专门注解的。“从囟至心，如思相贯不绝”，这是思的本意。那你《说文解字》是东汉的，换句话东汉的人至少也知道，精神意志思维活动，跟脑跟心有关联。
然后我刚才讲的，东方西方语言文字。就像你们学的英文，你那个心的那个单词恐怕也不纯粹是心脏吧，是啊，它有什么精神啊情感之类的含义也一样哦。还是一样，东西方都差不多。那正观体系（不确定）呢，刚才讲的，血是神志活动的物质基础，也讲了，刚才讲的思外揣内，你所有精神活动变化一剧烈，面色脉象，出汗心跳，等等，也出来了，所以这两个，把它放到一起。
下来是指心的第一个含义。
心的含义：
心主宰五脏六腑、形体官窍的生理活动。
也就对全身的主宰作用。那么这里内经有两条条文。
心者
君主之官
神明出焉
——《素问 灵兰秘典论》
一个心，心者君主之官，那个刚才讲过。一个心为五脏六腑之大主，还是这个意思。中医的藏象学是生理推病理，病理反证生理，生理应该怎么样。既然你引入了正观体系，那么生理就用正观体系来讲更容易了。
生理
主明则下安
你不是主管统御的吗，就好像一个君主一样，贤明之君，管理国家，就一定管理得好。这是生理，等于说他能协调脏腑功能。你说它怎么协调法，他的途径应该是这样。
神 气 脏
通过无形来慢慢统御有形，前面讲气的学说讲过，散则为气，聚则成形。它是通过无形的神，统御能感觉到的，但看不见，半无形半有形的气，再通过气来统御脏。假如这个还没明白，等一下我们讲分清元神思神的时候，再讲一遍。
那么反推了啵，主明则下安，主不明则下不安，那么它叫十二观危，不是只有十一官吗，五脏六腑，它多一个心包肉，这十二官加上心包肉。他的意思就是说，假如不是心主神志啊，而是心主宰全身的那个神出问题了，其他脏腑可能也会有问题。
这里有一个比较极端的例子，癫痫。癫痫大部分同学没见过，但是多半听过。那痫病一发作。
癫痫发作表现
突然昏倒，不省人事，心主宰功能失调。
首先突然昏倒不省人事，那不管神志也好，主宰人生功能也好，都可能失常。癫痫什么表现。
癫痫病发作表现
四肢抽搐（肝）
口中如作猪养叫（肺）
口吐涎沫（脾）
二便失禁（肾）
第一个四肢抽搐，后面你们会学到，抽搐是肝系统失调，为什么呢，肝主筋，中医讲的筋。中医讲的筋相近于肌腱韧带一类的东西，附在关节主事运动。那这是肝有问题了。发声音是肺的，肺主声音，肺有问题了。口吐涎沫，脾在液为涎，脾有问题了。假如更典型的还有一个，二便失禁，肾失二便，都有问题。啊当然这个是最典型的，你说是不是这部分功能一失调，全身一定都出问题？不见得，他可能只影响一个脏一个腑，也可以影响所有的，只是这里拿一个最典型的可能印象更深，这是主宰人体生命活动的那个神。
