高尿酸血症与痛风患者膳食指导

高尿酸血症与痛风患者膳食指导

（适用于未合并肾功能不全等其他疾病的成年高尿酸血症及痛风患者）

合理的饮食营养治疗，可以减少外源性嘌呤摄入，减轻血尿酸负荷，降低痛风发生的风险或减少痛风急性发作的次数；延缓相关并发症的发生与发展；促进并维持机体适宜的营养状态，预防及配合治疗相关疾病，改善临床结局。

因不同个体间存在差异，疾病存在不同阶段，仅提供概述性指导，个体化饮食指导可咨询我院肾内科或临床营养科。

中国痛风诊疗指南建议： (1)限酒 (2)减少高嘌呤食物的摄入 (3)防止剧烈运动或突然受凉 (4)减少富含果糖饮料的摄入 (5)大量饮水，每日>2000 ml (6)控制体重 (7)增加新鲜蔬菜的摄入 (8)规律饮食和作息 (9)规律运动 (10)禁烟

一、 建议避免的食物

应避免食用肝脏和肾脏等动物内脏、贝类、牡蛎和龙虾等带甲壳的海产品及浓肉汤和肉汁等。对于急性痛风发作、药物控制不佳或慢性痛风石性关节炎的患者，还应禁用含酒精饮料。酒精不仅增加尿酸合成，还可抑制肾小管分泌尿酸，造成尿酸排泄减少。

二、 建议限制食用的食物

1.高嘌呤含量的动物性食品，如牛肉、羊肉、猪肉等。红肉富含饱和脂肪酸，而海鲜尤其是贝壳类海鲜嘌呤含量高，且嘌呤易溶于水，煮汤的过程大量嘌呤进入汤中，痛风患者应少食甚至避免食用。

2.含较多果糖和蔗糖的食品。如含果糖饮料和橙汁或苹果汁。果糖可增加腺嘌呤核苷酸分解，加速尿酸合成。蜂蜜果糖含量高，不宜食用。蔗糖和甜菜糖分解后会产生果糖，故应少食。

3.各种含酒精饮料，尤其是啤酒和蒸馏酒（白酒）。总体饮酒量男性不宜超过28g纯酒精/日，女性不宜超过14g纯酒精/日。14g纯酒精相当于12%的红葡萄酒145mL、3.5%的啤酒497mL或40%的蒸馏酒43mL。

三、建议选择的食物

1.脱脂或低脂乳类及其制品，每日300mL。奶制品摄入与尿酸水平之间呈负相关，特别是脱脂牛奶和低热量酸奶。

2.蛋类，水煮鸡蛋每日1个。

3.足量的新鲜蔬菜，每日应达到500g或更多。

4.鼓励摄入低 GI 的谷类食物。

5.充足水分利于尿酸排泄，建议2000～3000ml/日，以白开水、淡茶水、矿泉水为主。

四、体重管理

肥胖患者普遍存在高胰岛素血症，而胰岛素可促进肾小球对尿酸的重吸收，使血尿酸升高，运动可减少内脏脂肪，减轻胰岛素抵抗。减体重应遵循循序渐进原则，切记过快减重，以免机体产生大量酮体，与尿酸竞争排出，造成血尿酸升高，促使痛风急性发作。

　　肥胖或超重患者可到我院减重门诊进行科学的饮食及运动指导。

五、饮食习惯

建立良好的饮食习惯。进食要定时定量或少食多餐，不要暴饮暴食或一餐中进食大量肉类。少用刺激性调味料。海产品、肉类及高嘌呤植物性食物煮后弃汤可减少嘌呤量。

日常嘌呤摄入量为600～1000mg/日/人。在急性期，嘌呤应<150mg/日/人，宜选择嘌呤含量低的食物；缓解期要求以平衡膳食为原则，可适量选择中等嘌呤含量食物。但无论处于急性期还是缓解期，均应避免高嘌呤食物的选用

   

食物嘌呤含量分类

低嘌呤食物

中等嘌呤食物

高嘌呤食物

<50 mg/100 g

50 mg～150 mg/100 g

>150 mg/100 g

（1）主食类：米、麦、面类制品、淀粉、高粱、通心粉、马铃薯、甘薯、山芋等。

（2）奶类：牛奶、乳酪、冰琪琳等。

（3）荤食：蛋类以及猪血、鸡鸭血等。

（4）蔬菜类：大部分蔬菜均属低嘌呤食物。

（5）水果类：水果基本上都属于低嘌呤食物，可放心食用。

（6）饮料：苏打水、矿泉水、茶、咖啡、麦乳精、果冻等。

（7）其它：酱类、油脂类（瓜子、植物油、黄油、奶油、杏仁、核桃、榛子）、薏苡仁、干果、海蜇、海藻、动物胶或琼脂制的点心及调味品。

（1）豆类及其制品：豆制品（豆腐、豆腐干、乳豆腐、豆奶、豆浆）、干豆类（绿豆、红豆、黑豆、蚕豆）、豆苗、黄豆芽。

（2）肉类：家禽家畜肉。

（3）水产类：草鱼、鲤鱼、鳕鱼、比目鱼、鲈鱼、螃蟹、鳗鱼、鳝鱼、香螺、鲍鱼、鱼丸、鱼翅。

（4）蔬菜类：菠菜、笋（冬笋、芦笋、笋干）、豆类（四季豆、青豆、菜豆、豇豆、豌豆）、海带、金针、银耳、蘑菇、菜花。

（5）油脂类及其它：花生、腰果、芝麻、栗子、莲子、杏仁。

（1）豆类及蔬菜类：黄豆、扁豆、紫菜、香菇。

（2）肉类：家禽家畜的肝、肠、心、肚与胃、肾、肺、脑、胰等内脏，肉脯，浓肉汁，肉馅等。

（3）水产类：鱼类（鱼皮、鱼卵、鱼干以及沙丁鱼、凤尾鱼等海鱼）、贝壳类、虾类、海参、泥鳅、鳝鱼。（4）其它：酵母粉、各种酒类，尤其是啤酒。