生理学（全集）

绪论一

第一节 机体的内环境

1.概念：内环境：是指细胞所生活的环境。

细胞外液：是细胞直接接触和赖以生存的环境，称为机体内环境。

2.体液：是机体所含液体的总称。正常成年人体验总量占体重的60%

3.稳态：是指内环境(细胞外液）的理化性质和化学成分等的相对稳定状态。

4.稳态的维持和生理意义：

(复习：体液调节：内分泌系统中的激素)

稳态的维持是机体自我调节的结果，是维持机体正常生命活动的必要条件。

第二节 机体功能的调节

生理功能的调节方式：神经调节，体液调节，自身调节。

1.神经调节(★)

特点：反应迅速，调节精确，起作用快但时间短暂

主要方式—反射(反射是机体在中枢神经系统的参与下，对内、外环境刺激所作出的规律性应答。）

反射的机构基础：反射弧(感受器，传入神经，神经中枢，传出神经，效应器)

临床意义：反射弧任何结构被破坏，反射不能进行

突触：电，化学，电的变化(乙酰胆碱)

2.体液调节(激素)

特点：广泛，缓慢而持久

方式：1.远距分泌：甲状腺激素，胰岛素

2.旁分泌(近距)：胃肠激素，前列腺素

3.神经内分泌：下丘脑，垂体：促甲状腺激素，促肾上腺皮质激素，催乳素，促生长激素等等

4.神经体液调节：消化期分泌胃液的过程和应急反应。(在传入神经过程中，内分泌腺可同时作用与效应器)

3.自身调节

特点：弱小，灵敏度低，范围局限

三、反馈

1.反馈是指受控部分发出的信息，反过来影响控制部分活动的过程。

反馈控制系统又称自动控制系统，特点是双向，闭环。

2.负反馈的“调定点”：生理指标正常范围的均数

3.例题：突触越多时间越慢，两个神经元一个突触

绪论二：神经系统

一、组成：神经系统分为中枢神经系统和外周神经(周围神经）系统。

中枢神经系统包括脑和脊髓，位于颅腔和椎管内。

周围神经系统包括脑神经（12对），脊神经（31对）和内脏神经。

二.周围神经

1.分为传入神经(感觉神经)

传出神经(运动神经)：

〈1.〉躯体运动神经：支配骨骼肌(受意识支配）；

〈2.〉内脏运动神经(自主神经/植物神经）：支配心肌，平滑肌（eg.血管壁，消化管等管道），腺体（胃液胆汁汗液等）

交感神经与副交感神经（此起彼伏）

2.交感神经，副交感神经的功能

交感神经：应急反应，耗能的，迎战或逃跑

副交感神经：储能的，促生长，休整，生命必须

3.交感的调节(应急反应）：去甲肾上腺素(NE)

4.副交感的调节(吃饭睡觉)：乙酰胆碱(Ach)

★传出神经系统的—递质和受体

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(记忆点★交感神经作用埃尔法1受体，收缩，血压增高〈去甲肾上腺素，阻断用酚妥拉明〉。。交感神经兴奋作用β1受体，心率加快，心肌收缩力加强，房室传导加快〈肾上腺素，阻断剂用普萘洛尔〉。。交感神经兴奋作用β2位于平滑肌〈骨骼肌血管，支气管，冠脉〉，舒张〈异丙肾上腺，阻断用普萘洛尔(副作用）〉)

细胞的基本功能

第一节：细胞的跨膜物质转运功能

1.单纯扩散（被动转运）：

概念：是指物质从细胞膜的高浓度一侧通过脂质分子间隙向低浓度一侧进行的跨膜扩散，是一种单纯的物理现象。

转运物质：脂溶性物质或少数不带电荷的极小分子。氧气，二氧化碳等

特点：顺浓度差，不耗能，无需膜蛋白帮助，无饱和性。

2.易化扩散（被动转运）：

概念：是指非脂溶性(水溶性）的小分子物质或带电离子在膜蛋白的帮助下，顺浓度梯度进行的跨膜转运。

分类：〈1〉经载体异化扩散(载体转运)

注：竞争性抑制：药物竞争，浓度高者优先。

转运物质：葡萄糖，氨基酸等小分子有机物

〈2〉经通道易化扩散(通道转运）

转运物质：钠Na（内流），钾K(外流），钙Ca，Cl等带电离子

3.主动转运：

概念：在膜蛋白的参与下，利用细胞代谢能量将小分子物质或离子逆浓度梯度进行的跨膜转运过程称为主动转运。

分类：可以分为原发性主动转运（直接耗能）和继发性主动转运（间接）。

代表：钠泵（细胞膜上的钠钾依赖式ATP酶）

4.膜泡转运（入胞和出胞）

概念：大分子和颗粒物质不能直接穿过细胞膜，而是由膜包围形成囊泡通过一系列过程完成转运的过程称为膜泡运输。

入胞：细菌，死亡细胞和细胞碎片。

出胞：激素分泌，神经递质释放（Ach），消化液的分泌。

例题：

第二节：细胞的生物电活动

【超级抑制去兴奋】

第三节：骨骼肌的收缩

三联体是藕联结构基础，钙离子是藕联因子。

★知识点整合：

第三章：血液

第一节：血液的组成及理化性质

1.血量：是指人体内血液的总量，正常成年人的血量占体重的7%~8%，即每千克体重有70~80ml血液。

2.血液的组成

3.血细胞比容

生理意义：主要反映血液中红细胞的相对数量，亦称之为红细胞比容。例如，贫血患者红细胞数量减少，血细胞比容降低；严重呕吐腹泻和大面积烧伤患者，血浆水分丧失过多，导致血细胞比容升高。

4.血浆与血清的区别

血浆：全血－血细胞

血清：全血－血细胞－纤维蛋白原

5.晶体和胶体的区别

血浆晶体渗透压作用：是维持血细胞内外水的平衡，维持血细胞的正常形态。正常值为770kPa(压力大)

血浆胶体渗透压作用：维持血管内外(即血浆和组织液之间)水的平衡，维持正常血容量。正常值为3.3kPa(压力小)

6.血液的理化性质

★血浆渗透压：水往高处渗

低渗性脱水↑

第二节 血细胞

1.红细胞(RBC)

红细胞是血液中数量最多的血细胞。

单位容积内的红细胞数或血红蛋白含量低于正常，称为贫血。

功能：运输氧气和二氧化碳，缓冲血液ph值

生理特性：悬浮稳定性（红细胞沉降率ESR)，渗透脆性（红细胞在低渗盐溶液中发生膨胀破裂的特性)，可塑变形性。

生成：〈1〉部位：红骨髓是成年人制造红细胞的唯一场所。(再生障碍性贫血)

〈2〉原料：主要成分是血红蛋白，合成血红蛋白的主要原料是铁和蛋白质。(缺铁性贫血又称小细胞低色素性贫血)

〈3〉成熟因子：叶酸和维生素B12(巨幼细胞贫血)

〈4〉调节：促红细胞生成素和雄激素

2.白细胞(WBC)

白细胞为无色，有核的细胞，在血液中一般呈球形。

3.血小板

补充：作用③促进血液凝固。②参与生理性止血：生理性止血是指小血管损伤，血液从小血管内流出，数分钟后出血自行停止的现象。包括以下三个过程：血管收缩，血小板止血栓形成，血液凝固。

3.血型(p47)：

(Rh血型 扩展：rh-【熊猫血】可后天生D抗体的方法：后天输血rh+性血或妊娠。

)

输血基本原则:保证供血者的红细胞不被受血者血浆中的凝集素所凝集。即供血者红细胞膜上的凝集原不与受血者血浆中的凝集素发生凝集反应。

在abo血型相同的情况下也必须进行交叉配血试验：供血者的红细胞和受血者的血清进行配合试验，称为交叉配血主侧；受血者的红细胞和供血者的血清作配合试验，称为交叉配血次侧。

结果：①主、次侧均无凝集反应者最为理想，称为配血相合，可以输血

②主侧有凝集反应，为配血不和，绝对不能输血

③次测有凝集反应，在紧急情况下可少量，缓慢，慎重输入，即异型输血

第四章 血液循环

第一节：心脏的射血功能

1.心率与心动周期：

每分钟心脏跳动的次数称为心率。平均为每分钟75次。

(扩：心房收缩的时间约为0.1秒，舒张约为0.7秒；心室的收缩期约为0.3秒，舒张期约为0.5秒。在心室舒张期的前0.4秒期间，心房也处于舒张状态，这一时期称为全心舒张期。)

房缩→室缩→全心舒张期

★ 2.心脏射血功能的评价：

射血分数变大，每博输出量变大。

心室舒张末期容积变大，射血分数下降。

(射血分数减小：高血压患者——牛心)

(右心室做功量也只有左心室的1/6左右；

高血压患者——心脏做功量加大。)

心房和心室不能同时收缩，因为有房室延搁。

3.影响心输出量(骨骼肌)的因素

心输出量等于搏出量和心率的乘积

(1)影响搏出量的因素

①心肌收缩能力【等长调节】：心肌在不依赖前、后负荷的情况下，能改变其力学活动的一种内在特性，称为心肌的收缩能力。

受神经和体液因素的影响：

神经因素分为交感神经和副交感神经：(扩)

体液因素为RASS(肾素-血管紧张素-醛固酮系统)：引起血管滑滑肌收缩及水，钠潴留，产生升压作用。【扩】

②前负荷

(正常心脏范围内，代偿能力正常)↑

(初长度：心肌细胞自身调节↑粗肌丝和细肌丝的结合点变化)

③后负荷

补充课件：射血分数降低，心脏做功量增加

(高血压牛心的由来↑)

(2)影响心率的因素

例题：

第二节：心脏的电生理学及生理学特性(p61)

收缩细胞又称为非自律性细胞

二 心肌细胞的跨膜电位

心肌细胞分两种，特殊工作居其中。零期快钠陡直上，复极四期各不同。一期钾流奔向外，二期平台显神通。慢钙快钾平衡处，长时复级显从容。三期钾流又外走，四期钾钠钙跟从。(p62)

四，心脏的生理学特性

1.兴奋性：是指心肌细胞接受刺激后产生动作电位的能力或特性。

(1)周期性变化：有效不应期，相对不应期，超常期【p66】

(2)影响因素

2，自律性(自动节律性)

3，传导性

4.收缩性

第三节：血管生理

一、血管的功能分类和结构特点

(一)弹性贮器血管(大A)

主动脉，肺动脉主干及其发出的最大分支，管壁坚厚，富含弹性纤维，有明显的弹性和可扩张性。可以缓冲收缩压，维持舒张压。

(二)分配血管(中A)-冠动脉

运送血液到全身各个器官。

(三)阻力血管(小A和微A)

管径小，血流速度快，血压下降的幅度大，对血流阻力最大，对调节器官血流量起主要作用【微A】

二 血流阻力

三 动脉血压(BP)

1.基本概念

动脉血压是血液在动脉内流动时对单位面积血管壁的侧压力,单位kpa/mmHg

六、静脉血压，静脉回心血量(p78)

(一)静脉血压

1.中心静脉压(CVP)

通常将右心房和胸腔内大静脉的血压称为中心静脉压，正常值为4~12cmH2o(水柱)

(1)影响因素：

①心脏射血能力【去】与CVP呈反比

②静脉回心血量【来】与cvp成正比

【来多去少 CVP↑，来少去多 CVP↓】

(2)临床意义:中心静脉压是判断心血管功能的一个指标,是临床上输血和输液常用观察指标

2.外周静脉压(高于中心静脉压)

各器官静脉的血压称为外周静脉压，正常值为5~14cmH2o

3.影响静脉回流的因素——三泵一压一体位

循环系统平均充盈压，心肌收缩能力(血泵)，骨骼肌的挤压作用(肌肉泵)，呼吸运动(呼吸泵)，重力和体位。

五、组织液与淋巴液的生成和回流(p76)

(一)动力：有效滤过压(EFP)

(二)影响组织液生成和回流的因素

补充：EFP：毛细血管血压升高－水肿

低蛋白血症－血浆胶体渗透压(4)下降－水肿

第四节：心血管活动的调节(p81)

一、神经调节

2.血管的神经支配

3.心血管反射－压力感受性反射－降(升)压反射

①名词解释：压力感受性反射，指机体动脉血压升高时，通过对压力感受器的刺激，反射性的引起心输出量减少和外周阻力降低，使血压迅速回降到正常范围的过程。因此，通常又把颈动脉窦和主动脉弓压力感受器反射称为降压反射(减压反射)

②过程(反射弧)：当机体从平卧位突然转为直立时，可以引起直立性低血压。【扩↓】

二、体液调节

(一)肾素－血管紧张素－醛固酮系统(RAAS)

肾素的分泌部位：肾脏(肾小球)近球细胞

主要作用：血压升高

(二)肾上腺素(E)——强心药

(三)去甲肾上腺素(NE)——缩血管 升血压(慎用)

第五章 呼吸(p88)

定义：机体与外界环境之间的气体交换过程。

呼吸过程：①外呼吸，肺泡与外界环境之间的气体交换过程称为肺通气。肺泡和肺毛细血管血液之间的气体交换过程称为肺换气。②气体在血液中的运输。③内呼吸，组织细胞与组织毛细血管之间的气体交换(组织换气)以及组织细胞内氧化代谢的过程。

第一环节：肺通气

概念：肺泡与外界环境之间的气体交换过程称为肺通气。

一、动力

在平静呼吸时，主要作用为吸气肌，当用力呼吸时，吸气肌作为辅助肌

(一)呼吸运动

(二)呼吸时肺内压和胸膜腔内压的变化

1.肺内压：肺泡内气体的压力

(1.)肺内压的周期性变化：平静吸气出肺内压低于大气压，气体入肺；平静吸气末，肺内压等于大气压，吸气停止；平静呼气初，肺内压高于大气压，气体出肺；平静呼气末，肺内压等于大气压，呼气停止。

(2.)人工呼吸的原理：在自然呼吸停止的情况下，用人工方法建立肺内压与大气压之间的压力差，以维持肺的通气功能(直接动力)，称为人工呼吸。

2.胸膜腔内压：胸膜腔内的压力

胸膜腔：在肺和胸腔之间存在的一个潜在的密闭腔隙。

胸膜腔内压的前提是胸膜腔的密闭性，=－肺回缩力(正比)

二、阻力(p91)

气道口径为反比，气流速度为正比

2.肺表面活性物质

三、肺通气功能评价(★)【p94】

潮气量(TV)平静状态下每次呼吸时吸入或呼出的气体量

补吸气量(IRV)平静吸气末在尽力吸气所能吸入的气体量。反映吸气的储备量

补呼气量(ERV)平静忽寂寞，再尽力呼气所能呼出的气体量。反映呼气的储备量

余气量(RV)最大呼气末尚存肺内不能呼出的气量。气量过大表示肺通气功能不良

2.肺容量：包括深吸气量，功能余气量，肺活量和肺总量

①深吸气量(IC)为潮气量和补吸气量之和，是衡量肺最大通气潜力的指标之一

②功能余气量(FRC)补呼气量与余气量之和

③肺活量(VC)

④用力呼气量(时间肺活量)(FEV)

(二)肺通气量和肺泡通气量

1.肺通气量

2.无效腔与肺泡通气量(p95)

解剖无效腔：每次吸入的气体一部分留在从鼻或口到终末细支气管之间的呼吸道内，不参与肺泡与血液之间的气体交换，这部分传导性呼吸道的容积称，容积约150ml

肺泡无效腔：进入肺泡的气体也可因血流在肺内分布不均而未能全部与血液进行气体交换，不能进行气体交换的这一部分肺泡容积称。

健康成人平卧时生理无效腔等于或接近于解剖无效腔

2.肺泡通气量

第二节：呼吸气体的交换

呼吸气体的交换包括肺换气和组织换气。肺泡与肺毛细血管之间氧气和二氧化碳的交换称肺换气。血液与组织细胞之间氧气和二氧化碳的交换称为组织换气。两者都以单纯扩散的方式跨越呼吸膜和毛细血管壁转运而实现。

一、气体交换的基本原理

①肺换气的原理：扩散

②动力：膜两侧的气体分压差(张力差)

③换气方向：由分压高处流向分压低处。

④换气结果：肺部静脉血变成动脉血或组织动脉血变成静脉血。

二、肺换气的影响因素

气体扩散速度与呼吸膜的厚度成反比。与呼吸膜的面积成正比。

通气/血流比值：即血液(河水)流经肺泡，氧气(人)进入血液，红细胞(客船)。加大时：氧气多，血流相对少；水枯船少人多，船不够用，见肺循环障碍。减小时：血流足而氧气少，水涨船多人少，船空载，见大叶性肺炎，肺实变。

第三节：气体在血液中的运输(p99)

血液是运输氧气和二氧化碳的媒介，氧气和二氧化碳均以物理溶解(1.5％)和化学结合(98.5％)两种形式进行运输。

一、氧的运输

物理溶解为基础溶解，化学结合为最终形式。

化学结合：指氧气与红细胞内血红蛋白(Hb)的结合形成氧和血红蛋白(HbO2)。

二、二氧化碳的运输

第四节：呼吸运动的调节(p104)

(备注：血po2为动脉血中的氧分压，pco2二氧化碳分压)

二，二氧化碳对呼吸的调节①

二氧化碳是调节呼吸运动最重要的生理性化学因素，主要刺激中枢化学感受器发挥作用，脑脊液中的氢离子是二氧化碳转变生成，是中枢化学感受器最有效的刺激物。

三，低氧对呼吸的调节②

低氧对中枢的直接作用是抑制，同时中枢化学感受器不感受低氧刺激，外周化学感受器对氧敏感，低氧通过外周化学感受器间接对呼吸中枢起兴奋效应。直接抑制呼吸

轻兴奋呼吸，重抑制呼吸

四，氢离子对呼吸的调节③

由于血液中的氢离子不易透过血脑屏障，血液中的氢离子对呼吸的影响主要是通过刺激外周化学感受器引起的，脑脊液中的氢离子才是中枢化学感受器最有效的刺激物。

在临床上，如糖尿病，肾衰竭或代谢性酸中毒等患者血液中氢离子浓度增加而引起呼吸运动增强。

总的来说，二氧化碳对呼吸的刺激作用最强，氢离子作用次之，低氧的作用最弱。

第六章：消化与吸收

一、消化与吸收

1.食物在消化道内被分解为可吸收的小分子物质的过程称为消化。

2.经消化后的营养成分透过消化道黏膜进入血液或淋巴液的过程称为吸收。

二、消化道平滑肌的特性

在整个消化道中，除口腔，咽，食管上端和肛门外括约肌为骨骼肌外，其余部分的肌组织均属于消化道平滑肌。

1.消化道平滑肌的一般生理特性

①兴奋性低，收缩缓慢。②有自动节律性，但节律缓慢且不规则。③紧张性。④富有伸展性，指消化道平滑肌能适应需要进行很大的伸展。⑤对化学温度，机械牵张刺激敏感。

2.消化道平滑肌的电生理特征：

消化道平滑肌的细胞电活动较骨骼肌复杂，其电变化主要有静息电位，慢波电位和动作电位等三种形式。

①静息电位：主要是由钾外流产生的平衡电位形成。

②慢波电位：消化道平滑肌细胞在静息电位的基础上，可自发地产生周期性的轻度去极化和复极化，由于其频率较慢，故称为慢波。慢波可决定消化道平滑肌的收缩节律，又称基本电节律(BER)

慢波的形成与神经支配无关，与纳泵的周期性活动有关。漫波维持平滑肌的基础紧张，而动作电位的频率决定平滑肌收缩的强度。

③动作电位：去极化主要由钙内流产生。复极化由钾外流形成。

三、消化腺的分泌功能

消化液的主要功能有①稀释食物，有利于养物质的吸收。②为各种消化酶提供适宜的ph环境。③水解食物中的大分子营养物质，有利于吸收。④粘液、抗体和大量液体能保护消化道黏膜，免受各种理化因素的损伤。

四、消化道的神经支配及其作用

(一)外来神经：自主神经系统(交感和副交感)

1.交感神经兴奋，增强呼吸、心血管和运动系统功能，抑制消化系统功能。

2.副交感神经兴奋，抑制呼吸，心血管和运动系统功能，增强消化系统功能。

(二)内在神经系统

五、消化系统的内分泌功能

由胃肠粘膜内分泌细胞分泌的激素统称为胃肠激素。属于肽类物质。

1.胃肠激素的生理作用

2.主要胃肠激素的作用★(p112)

第二节：消化(p113)

一、口腔内消化

唾液的分泌：唾液中的有机物主要为唾液淀粉酶，溶菌酶。

生理作用包括：①湿润和溶解食物，②消化淀粉，③清洁和保护口腔，杀灭细菌和病毒，④排泄功能(重金属，氰化物，狂犬病毒)。

进食时唾液分泌增多，完全属于神经调节，包括条件反射和非条件反射。

二、胃内消化

一、胃的运动形式：紧张性收缩(消化道共有)，容受性舒张(胃独有)，蠕动(消化道共有)，【考研：消化间期移动性复合运动(消化道共有)】

胃的紧张性收缩可产生和维持一定的胃内压，胃的容受性舒张维持胃内压保持稳定。胃的蠕动可升高胃内压，超过十二指肠内压时导致胃排空。

紧张性收缩：胃壁平滑肌经常处于一定程度的缓慢持续收缩状态，称为紧张性收缩。在空腹时即已存在，进食后逐渐加强。(扩)意义：使胃保持一定的形状和位置，防止胃下垂。维持一定的胃内压，有利于胃液渗入食团。是胃其他运动形式有效进行的基础。

容受性舒张：进食时食物刺激口腔，咽，食管等处的感受器。可通过迷走－迷走神经反射引起胃底和胃体(头区为主)舒张。意义：容纳储存食物

蠕动：食物入胃后约五分钟即开始，每分钟3次。意义：搅拌研磨食物，与胃液充分混合，促进胃排空。

(扩)消化间期移动性复合运动：见于空腹(饿的咕噜噜)。意义：可将上次进食后遗留的食物残渣和积聚的粘液推送到十二指肠，为下次进食做好准备。

二、胃排空及影响因素

食物由胃排入十二指肠的过程称为胃排空。进入胃后五分钟左右开始胃排空(特点：间断排空)。

(1.)胃排空的速度：糖类食物＞蛋白质＞脂肪类。流体＞固体。混合食物完全排空需要4~6小时。

(2.)胃排空的动力：胃排空的直接动力是胃和十二指肠内的压力差(胃内压大于十二指肠内压时引起胃排空)。原动力则为为平滑肌的收缩。

(3.)影响胃排空的因素：

胃内因素(迷走－迷走神经反射)促进胃排空，十二指肠内因素(肠－胃反射)抑制胃排空。

(二)胃液(酸，酶，汤，子)的分泌

改：胃蛋白酶原

内因子：保护维生素B12，免遭肠内水解酶的破坏，同时促进维生素B12在回肠的吸收。缺乏内因子可因维生素B12吸收障碍引起巨幼细胞贫血。

盐酸分泌过多会引起胃溃疡，盐酸分泌过少或缺乏可引起腹胀，腹泻。幽门螺旋杆菌能产生消化性溃疡。

2.胃黏膜的自身保护作用

粘液－碳酸氢盐屏障：可以有效的保护胃黏膜免受胃内盐酸和胃蛋白酶的损伤(自身消化)

盐酸与粘液－碳酸氢盐屏障是矛与盾的关系：以子之矛，攻子之盾。盐酸分泌过多，则矛锋利刺破盾，导致胃炎或胃溃疡。

3.消化期胃液分泌：

进食可刺激胃液的大量分泌，称为消化期的胃液分泌。身为头期，胃期和肠期三个时期。

①头期：主要受神经调节，包括非条件反射和条件反射。条件反射和非条件反射传出神经均为迷走神经。

特点：分泌时间长，分泌量多(约占消化期分泌总量的30%)。酸度较高。胃蛋白酶原含量丰富(最多)，消化能力最强(原因：胃蛋白酶原分泌的量最多)。

②胃期：既有神经调节，又有体液调节。

特点：分泌量大，占60%。酸度高。消化力比头期弱。

③肠(主要是十二指肠)期：主要是体液调节。

特点：分泌量较少，占10%。酸度低。蛋白酶原的含量低，可能与酸、脂肪、高渗溶液进入小肠后抑制胃液分泌有关。

4.调节胃液分泌的神经和体液因素

★盐酸(P119)负反馈抑制胃液的三大机制

例题：

三、小肠内消化(p119)

(一)小肠的运动：

1.小肠的运动形式：紧张性收缩，分节运动(特有)，蠕动

紧张性收缩是小肠进行其他各种运动的基础，并使小肠保持一定的形状和位置。

分节运动(特有)：是一种以环形肌为主的节律性收缩和舒张交替进行的运动。特点：空腹时几乎不存在分节运动，进食后才逐渐加强。生理意义：使食糜与消化液充分混合。促进血液与淋巴液的回流，有助于吸收。对食糜有推进作用。

【小肠的运动形式与胃的运动形式区别与联系：紧张性收缩和蠕动均有，分节运动与容受性舒张是各自独有。】

蠕动：将食糜向远端推进一段后，在新的肠段开始分节运动。

2.小肠运动的调节(了解)：主要受肌间神经丛(反射性的增强小肠蠕动)的调节，外来神经(交感神经兴奋起抑制作用，副交感神经兴奋起加强作用)的作用，体液因素(醋味叶素增强小肠运动。促胰液素，肾上腺素抑制小肠运动)的调节。

(二)胰液【消化能力最强，消化酶最多，是最重要的消化液】的分泌

1.胰液的性质、成分和作用

等渗液：渗透压约与血浆相等。每日分泌量1.0-2.0L

↑补充：碳酸氢盐的作用：中和进入12指肠的胃酸，保护肠粘膜免受强酸的侵蚀。为小肠内多种消化酶的活动提供适宜的ph环境(PH7-8)。

↑补充：胰蛋白酶和糜蛋白酶的激活：①肠液中的肠激酶(肠致活酶)是激活胰蛋白酶原的特异性酶(p120)②糜蛋白酶原主要在胰蛋白酶作用下激活，使之转变为有活性的糜蛋白酶。③胰蛋白酶和糜蛋白酶合作分解蛋白质为氨基酸和多肽。

2.胰液分泌的调节(p121)

食物是刺激胰液分泌的自然因素。进食时胰液的分泌受神经和体液双重调控，以体液调节为主。

(1.)神经调节：反射的传出神经主要是迷走神经。胰液分泌的特点是酶含量丰富，水和碳酸氢盐含量较少。切断迷走神经或注射阿托品可显著减少胰液的分泌。

(2.)体液调节：主要是促胰液素和缩胆囊素

①促胰液素：盐酸是刺激促胰液素分泌的最强刺激因素，其次是蛋白质分解产物和脂肪酸。糖类几乎没有作用。

②缩胆囊素：除了促进胆囊强烈收缩，排出胆汁外，另外一个重要作用是作用于胰腺腺泡细胞，促进胰液中各种胰酶的分泌，故又称促胰酶素。引起缩胆囊素释放的因素由强至弱为蛋白质分解产物＞脂肪酸＞盐酸＞脂肪，而糖类没有刺激作用。

【迷走神经和缩胆囊素刺激胰液分泌的特点一致，酶多，水和碳酸氢盐少。促胰液素作用名不副实，酶少，水和碳酸氢盐多】

(三)胆汁的分泌和排出(p121)

1.胆汁的性质和成分

肝细胞分泌胆汁，胆囊用于储存胆汁，在消化时将胆汁排入12指肠。

(备注↑:胆汁是唯一不含消化酶的消化液。胆盐是胆汁中最重要的成分，主要作用是促进脂肪消化吸收。胆色素中包括胆红素，是决定胆汁颜色及大便颜色的主要成分。胆固醇是肝脏脂肪代谢的产物。在正常情况下，胆汁中的软磷脂是胆固醇的有效溶剂，当胆固醇分泌过多或软磷脂合成减少时，胆固醇易形成胆固醇结石。)

(注:3.中和胃酸:胆汁排入十二指肠后，可中和一部分胃酸。)

(扩:进入小肠的胆盐大部分由回肠吸收入血，经门静脉运回到肝脏再重新合成胆汁，这一过程称为胆盐的肠－肝循环。eg:某胆瘘患者胆汁大量流失至体外，胆汁分泌急剧减少，这是由于哪项减少？答:胆盐的肠－肝循环)

(注4:利胆作用:返回到肝脏的胆盐有刺激肝胆汁分泌的作用，称为胆盐的利胆作用)

(四)大肠的功能(P123)

1.大肠的运动形式:

袋状往返运动，分解推进和多袋推进运动，蠕动(集团蠕动为大肠特有形式)

2.排便

排便反射的感觉器为直肠容量感受器。传入神经为盆神经、腹下神经。初级中枢为脊髓腰骶段，决定排或不排。高级中枢为大脑皮层，绝对排便时间和地点。

高级中枢(大脑皮层)损伤，导致大便失禁。低级中枢(脊髓腰骶段或盆神经)损伤，导致大便潴留。

3.大肠内细菌的作用

4.大肠的功能:

吸收水和无机盐，参与机体对水、电解质平衡的调节，吸收结肠内微生物产生的维生素B和维生素K，形成并暂时储存粪便、排出粪便。

第三节:吸收

①营养物质吸收的主要部位是小肠

②十二指肠、空肠:吸收几乎全部糖类、蛋白质、脂肪的消化产物

③回肠:吸收胆盐、维生素B12

第七章:能量代谢与体温