支气管扩张出血治疗（酚妥拉明和垂体后叶素）

酚妥拉明和垂体后叶素，前者舒血管，后者缩血管，但是为什么都能用于治疗支
扩咯血？
统一回答：
（1）酚妥拉明属于血管扩张剂（α受体阻断剂），扩张周围血管与平滑肌，回心
血量减少，减少肺血流量，使肺内血液分流到四肢及内脏循环当中，起到「内放
血」的作用。造成肺动脉和支气管动脉压力降低，达到止血目的。
（2）支扩引起大咯血的止血治疗主要是应用垂体后叶素。垂体后叶素含有 2
种活性成分，一种是缩宫素，一种是血管升压素（抗利尿激素），血管升压素通
过直接兴奋肺血管平滑肌，促进肺小动脉及肺循环毛细血管收缩，从而减少肺血
管容量，降低肺循环阻力，使血管破裂处血小板凝聚形成血栓而止血。
（3）在酚妥拉明的基础上加用垂体后叶素，两者通过不同的作用机制发挥协同
止血作用，有利于减轻治疗过程中的一系列不良反应。酚妥拉明扩张周围血管与
平滑肌的作用拮抗垂体后叶素收缩血管的作用，而垂体后叶素升高体循环血压的
作用又拮抗酚妥拉明的降压作用，两者合用起协同作用，从不同机制达到止血效
果，不仅迅速，同时也减少了不良反应的发生。