降糖药物如何选？用药都有哪些坑？药物降糖最靠谱的知识都在这

“深读君，除了胰岛素，还有什么药能治糖尿病啊？”

常用降糖药物有哪些？用药有啥讲究？

有深读君在，放心看动画片就好，《糖尿病的药物治疗》开播啦！

双胍类的代表药物是二甲双胍，是目前最常用的降糖药。

深读君总结，二甲双胍资格老、效果好、靠得住。

血糖要保持在合理范围内，不能太高，也不能太低，要靠肝脏来调节。

血糖偏高时，肝脏会把超出的血糖捞出并打包成肝糖原，储存起来。

当血糖偏低时，再将肝糖原拆分成葡萄糖扔进血液里，好让血糖值回复正常。

然鹅，有些糖友的肝脏任性得很，甭管血糖有多高，它都不管不顾地分解肝糖原，往血里扔糖。

二甲双胍就能抑制肝脏这种反常的任性，从而起到降低血糖的作用。

同时，二甲双胍还能增加胰岛素的敏感性，让胰岛素的“WIFI”信号增强，使得细胞更容易收到信号，降糖效率大大提高。

二甲双胍就靠这两招，人送外号“降糖神药”。

深读番外篇：

服用二甲双胍初期，可能会出现食欲减退、恶心、呕吐等反应，通常用药两周左右，这些反应基本消失。

2、噻唑烷二酮类药物

细胞收到胰岛素的通知后，就会打开门，派出“糖专车”接糖进入细胞。

噻唑烷二酮类药物进入细胞后，会与细胞核上的一种受体（过氧化物酶体增殖活化受体γ）结合，促使细胞生产更多的“糖专车”。

举个栗子，一个胰岛素通知细胞开门接糖。

用药前，细胞派出5个“糖专车”，用药后，直接开出来20个“糖专车”。大大提高了糖进入细胞的效率，从而达到控糖的目的。

代表药物有吡格列酮、曲格列酮等。

深读番外篇：

噻唑烷二酮类药物起效时间比较长，一般要数周或数月才会有明显降糖效果。

3、格列奈/磺酰脲类药物

它们都是通过与磺酰脲受体结合，刺激胰岛β细胞多多分泌胰岛素来降糖的。

胰岛素的数量增加了，降糖的效果自然有了保证。

当然了，它们也有区别。

格列奈类药物吸收快、起效快，饭前吃药一点也不耽误降血糖。

代表药物有瑞格列奈、那格列奈。

磺酰脲类药物一般要在饭前半小时服用，要给药物发挥作用的时间。胰岛素才能在餐后血糖升高的关键时刻，火速救场，不晚点。

代表药物有格列本脲、格列齐特、格列吡嗪等。

4、GLP-1受体激动剂

葡萄糖在通过小肠变身血糖的瞬间，小肠上皮细胞就会产生一种叫胰高血糖素样肽-1的激素，专门负责通知胰腺，“赶紧分泌胰岛素啦”。

GLP-1受体激动剂其实就是一种“人造的胰高血糖素样肽-1”，有了这批空降的“通讯员”，胰腺分泌胰岛素积极多了，血糖就这么降下来了。

代表药物有艾塞那肽、利拉鲁肽等。

深读番外篇：

GLP-1受体激动剂是一种针剂型降糖药物，需要通过皮下注射使用。

5、二肽基肽酶-4抑制剂

正常情况下，胰高血糖素样肽-1在通知胰腺分泌胰岛素之后，为了防止它们一直刺激胰腺，身体会派出一个叫二肽基肽酶-4的“杀手”，把它们处理掉。

二肽基肽酶-4抑制剂就能抑制这个“杀手”的活性。

没了“杀手”，胰高血糖素样肽-1就能多活一会，多通知几个胰岛β细胞分泌胰岛素，从而达到控血糖的目的。

代表药物有西格列汀、沙格列汀、维格列汀等。

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