邹平—经历一次困苦，实现一次升华

撰稿：成延忠

近段时间，国内疫情防控形势依然严峻复杂，多地战“疫”可谓艰难困苦、跌宕起伏。县级公立医院既是城市三级公立医院网络的网底，又是农村医疗卫生服务网络的龙头，对于遏制疫情向农村扩散和蔓延，保障人民群众生命健康安全有着重要意义。

邹平市人民医院作为当地最大的公立医院，承担了当地疫情防控中关键、繁重、危险的工作，为疫情防控作出了积极贡献，总结出行之有效的基层防控措施和经验，但同样也收获了更深刻、更关键、更重要的教训。为了更好地完成长期性、复杂性的疫情防控工作，也为了医院高质量发展，此时及时进行反思复盘非常重要。

抓关键重实战 积极迎接新挑战

如果说2016年的三级医院评审是医院的一次凤凰涅槃，在专业方面实现了脱胎换骨的变化，那么从2020年持续至今的疫情防控则是一次在管理方面触及灵魂的震撼。疫情防控为医院提供了整治纪律、完善制度、改变旧习、养成新习、提升能力的难得机会，是医院管理史上的一个转折点、分水岭。

纸上得来终觉浅，绝知此事要躬行。纸上谈兵与真枪实战相差十万八千里，医院坚持将方案准备到极致，将演练贴近至实战，将质量安全进行到底，将管理提升进行到底。无论层级，全院领导干部在平时的学习、实践、磨练和积累中树立起了危机和应急管理的思维和意识，具备了较强的应对能力。同时坚持“外防输入、内防感染、外强服务、内强管理、抓住关键、医防不误”的原则，以大概率思维应对小概率事件，对于疫情有关信息与事项宁可信其有，不可信其无；宁可信其大，不可信其小；宁可备而不用，不可用而不备；宁可十防九空，不可措手不及；宁可信其真，不可信其假。全院上下从内心真正做好了“吸取了什么，学习了什么，悟到了什么，收获了什么，改变了什么，建立了什么，以后干什么”这七道命题，在关键时候有果断措施、雷霆手段和整合、攻坚、突破的能力，坚决防止了疫情在县域蔓延。

医院采用小班组机制，组织医护小班组、患者小班组、培训小班组、核酸检验小班组，既节约人力资源，又避免人多聚集，降低了院感交叉风险，效率高、效果好、速度快。实行点对点人员管理与督导，职工回家发微信定位给督导组，线上督导效果好；“一包五”包保责任制管理，一名负责同志包五名员工，相互促进，相互连带。

住院病房根据患者入院时间动态组合，为等待核酸结果的待住院病人在最少交叉地点设置缓冲病房、等候区，最大限度减少了交叉风险。院内建立流调队和消杀队，在餐食、药品保障、门禁管理、秩序维护、就诊引导等多个方面强化志愿者服务，在黄码急诊流程中加入抗原检测，大幅缩减大量患者等待核酸的时间，并采用“转运仓”转运病人，弥补了通道方面的缺陷。同时建立风险点排查专项组织，实行常态化、机制化运行；强化院感平台建设，借力上级专家合力推动和督导院感工作；对重要部位如急诊区，要求护士长做到“六盯”——盯纪律、盯防护、盯规范、盯操作、盯流程、盯消杀；对关键岗位、关键部位、重点人群、重点时段进行反复培训、强化培训。

预判足敢担当 防控诊疗两手抓两手硬

疫情防控关系群众健康和经济社会大局，一地、一单位、一环节攸关防控全局。医院提高政治站位，服从命令、听从指挥、及时汇报，强化底线思维、红线意识，固守救死扶伤、生命至上的宗旨，一切以病人为中心，做到疫情防控和正常诊疗工作两不误。医院把纪律奖惩挺在前面，职责明晰，问责清晰，使全员有动力、有压力，知责任、明法纪，一切行动便有了方向和保证。在坚定标准、严格规范的前提下，医院盯紧关键问题，紧紧抓住每个部分、每块工作、每段时期的主要矛盾，将关键问题盯紧、盯死。同时掌握基础数据、理清家底，对人、物、设施等各种要素做到心中有数；做好信息化保障工作，数据清晰，准确及时，在充分预判的基础上，按标准做好有关技术要求，关键时候敢于决策、敢于担当，紧要关头做到顶格甚至提级管理、提级防护、提级运作，从而抢得先机，赢得主动。

疫情防控过程中，医院服从政策要求，尊重专家意见，将二者有机结合、相互促进，立足于提前、主动预防，将行动前置、关口前移，工作抢先一步，精准分析问题，具体突破问题，力戒形式主义、大而化之、掩耳盗铃，推动了各项防控方案落地实施。随着防控形势和重点发生变化，政策和策略也要随之而变，适时选择，及时应对。医院在抓住主要矛盾的前提下，迅速掌握变化，适应形势，做好综合形势的分析和综合措施的研判，以及各个细节和环节的改变与优化，争取综合最大利益。对于各种保障，医院充分考虑各方面困难和不确定因素，立足于大，立足于多，在充分预判的基础上，提级准备并做好详尽的预案，做到统筹兼顾，保障有力。

在疫情防控这样的大事面前，日常管理显得尤为重要，管理直接连着安全、规范、质量，与业务相辅相成，没有日常的管理到位，就没有高质量的持续安全和发展。医院彻底纠正重业务、轻管理现象，将日常管理做好，借鉴行政管理的思维方式和运行模式，建立体系，实现闭环思维与清单化、格式化管理，将复杂的事情与系统工程实现体系化指挥、系统化推动，保障各项工作衔接顺畅，运行高效。

大脑不停转，办法不停想。困难时期，医院事务纷繁复杂，管理者既要多用逆向思维、发散思维、创新思维谋划工作，还要加强文化建设，提升动员力、氛围力、组织力，以思想统一保证行动统一，以优良氛围保证齐心协力，以有力组织保证行动有力。取法其上，得法其中。旧习惯不可能一次改变，新机制也不可能一日形成，决不是开一次会、做一次督导就万事大吉的。一些重点部位、重点岗位、重点环节和重点人群必须反复盯、盯反复。医院织牢织密防控网，不放过一点蛛丝马迹，不疏忽一处零星火星，牢牢把控关键环节，从细节抓起，在彻底明白、掌握防控知识和要求的情况下，对专业事项做到精深细透，了然于胸。医院管理层运用一线工作法，到现场去，关键的事亲自参与、亲自做，在一线发现问题、研判问题，就地解决问题。在常态化疫情防控过程中事事处处有时限意识，反应迅速，以快制胜，抢时间赢得主动，快行动抢得先机。医护团队始终跟得进、拼得上、在状态，做到召之即来，来之能战，战之能胜。

凡事预则立不预则废。医院坚持方案在前，行动在后，做到事事处处有机制、有流程、有方案，将人、事、时、地、物等要素和许多不确定要素都纳入进去，方案精准具体、设计科学实际，可操作性极强。方案如指南，有了方案就有了预判、部署，也就有了具体行动细节。同时注意抓好落实执行，立足自身防到位、防得住，刀枪不入自身硬，疫情防控工作做到彻底重视、彻底行动、彻底到位。疫情防控千头万绪，涉及方方面面，必须做好督导。医院建立督导机制，创新督导模式，形成闭环盯紧盯实，严肃问责机制。大力强化培训、演练，抓紧抓实培训，做实做细演练，按实战反复培训、反复演练，重点培训、重点演练，做到一训二考三督导四问责五总结，实现一次次的PDCA循环提升。

新办法解决新问题 新服务赢得新满意

奥密克戎怪异、隐匿而复杂，与之前的德尔塔等比较，从传染性、致病性看有很大的变化。新问题要有新办法，某些根本性问题不能似是而非。老思想、旧机制、老办法阻挡不住新风险，解决不了新问题，对根本性的问题和环节的预判及标准认知更不能似是而非，否则风险极大，使疫情防控工作陷入被动。

院感工作作为医院的底线工作，怎么强化都不过分。医院做到院感防控年年讲、月月讲、天天讲，无论是体系建设、人员配备、平台与机制建设，还是具体落实工作，都尽最大可能做到极致。同时特别关注“第三方”人员、保洁、保安、物业、访客等重点人群管理，防止“无效隔离”“不规范消杀”，看好门、管好人，人物同防，顺流程、堵漏洞，严格闭环；员工开展工作在小班组基础上做到小单位、小区域机制和模式，尽可能减少流动和聚集；采取流程图、路线图、清单化、网格化等方式推动工作，清晰明了，有提醒、有压力，效率高、效果好。

在严格防控的前提下，医院关注服务的人性化和温度感，创新机制、流程和约束下的服务模式、服务方式，将严格防控与人性化服务结合起来，始终坚持以人为本的原则，在正确的方案下，做智慧化、人性化的选择，用多服务、新服务赢得群众的新满意。

只做简单的事情不会有大的进步，很多成就和进步都是在痛苦、挫折、困难中收获的。医院倍加珍惜这次遭遇，倍加珍惜这次考验，倍加珍惜这次用困苦换来的难得机会，坚持用彻底的精神、无畏的境界、奋斗的激情和永远向前的状态，在一往无前的落实和执行中，再激发一次凤凰涅槃、脱胎换骨的变化。