声称有人和自己发生性关系,实际并无此事,这是什么症状?


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“医生,我昨晚被强奸了,我要调监控、我要报警!”
如果在普通病房,听到这样的话你会有什么反应?报警?立刻通知家属?没错,这些都是正常反应。可是如果这样的对话是发生在精神科呢?
在上海XX精神科的清晨例行查房时,小林这么对我们说到。这是一个女病房,这里住的休养员、护理人员以及护工全是女性,夜间每隔1小时会巡视病房一次,小林所谓的强奸是不可能会发生的,那么究竟为什么小林会这么说呢?为此我们仔细地询问了她。
据小林声称,“昨晚吃了睡觉的药以后,我就感到全身没有力气了,我迷迷糊糊中感觉到有人在强奸我,但是我根本动不了,不信你们去查监控,我要去报警。”
根据小林暴露的情况,我们判定小林可能存在性幻觉,这是幻触(触幻觉)发生在性器官上的表现,而基于这样的性幻觉,小林继发地产生了思维联想方面的障碍,即认为自己被强奸、被伤害,所以要求报警取证。

除了声称被强奸以外,小林还称自己能够和别人隔空联系,有耶稣、大天使在身边保护她等,这些在别人看来觉得根本不可能发生的事情,小林却认为这是属于自己的超自然能力,并不觉得有什么异常。在排除了器质性疾病存在的可能后,小林最终被诊断为精神分裂症。
幻觉是一种缺乏外界相应的客观刺激作用于感觉器官时所出现的知觉体验,一般具有两种特性:1.逼真的知觉体验,并非想象;2.幻觉多数来自外部世界。幻触,也称为皮肤与粘膜幻觉,即小林感到皮肤或黏膜上有某种异常的感觉,如虫爬、针刺感等,可见于精神分裂症或器质性精神病。

小林的这些感受是逼真的、坚信不疑的,常令她感到痛苦。在分裂症的病人中,幻触往往会伴发被害妄想,如本案例中的小林,因为有了幻触,继而产生了被强奸的认知;还有一类病人,因为感觉到自己的身体皮肤有异常的感觉,可能会继发疑病妄想,即怀疑自己是不是得了某种特殊的疾病。
遇到这样的情况,家属所要做的就是及早就医,精神科医师则需要在明确诊断后,采取积极地医疗措施。