什么是肝纤维化？如何预防肝纤维化进展到肝硬化？

虽然肝是我们身体里非常重要的一个器官，但其实我们对它的了解还是非常少的。

我们的肝脏，是一个以新陈代谢为主要功能的内脏器官，同时也是人体内最大的解毒器官，消化系统中最大的消化腺。

肝脏还有一个神奇的功能，那就是再生，即使被切掉了25％的肝脏，剩下的肝脏也能再生长出一个完整的肝来。

说到与肝脏有关的疾病，一般情况下，大家了解最多的就是酒精肝、脂肪肝、甲肝、乙肝，其他的就很少有人知道了。

那么，今天就来聊一聊发生在肝脏的一种神奇的病变——肝纤维化。

什么是肝纤维化？

肝纤维化是指肝细胞外基质（即胶原、糖蛋白、蛋白多糖等）的弥漫性过度沉积与异常分布，是肝脏对慢性损伤的病理性修复反应，是各种慢性肝病向肝硬化发展过程中的关键步骤和影响慢性肝病预后的重要环节。

简单来说，肝纤维化就是各种慢性肝病，比如病毒性肝炎、酒精、脂肪沉积等对肝脏造成损伤后，肝脏的一种自发修复反应。

就像我们的皮肤表皮受伤后，有的伤口愈合后会结痂，而有的伤口愈合后则会形成瘢痕。肝脏在遭受持续损伤后，正常的肝细胞也会被“瘢痕”所取代，逐渐形成纤维化的外观。

肝纤维化继续发展，就会进入肝硬化阶段，因此可以理解成：

慢性肝炎——肝纤维化——肝硬化——肝癌

肝纤维化能治愈吗？

在组织学上，肝纤维化是可以治疗的，但如果进展到肝硬化阶段就很难逆转了。

如果能够预防和治愈肝纤维化，就能治愈大多数慢性肝病，也能控制绝大多数的慢性肝病进一步发展成肝硬化、肝衰竭或肝癌。

肝纤维化如何诊断？

1. 病理学诊断：

肝组织病理学检查是诊断肝纤维化的“金标准”，根据纤维化程度可分为5期：

0期代表无纤维化；

1期代表汇管区纤维化扩大，但无纤维间隔形成；

2期代表汇管区纤维化扩大，有少数纤维间隔形成；

3期代表有多数纤维间隔形成，但无硬化结节；

4期代表肝硬化。

2. 血液生化指标：

目前，仍缺乏血清特异性肝纤维化的诊断标准。临床常用肝纤维化四项检查来反应肝纤维化的发展情况。即细胞外基质成分中的透明质酸、III型前胶原肽、IV型胶原和层粘连蛋白。

3. 影像学评估：

常规超声、CT、磁共振检查仅限于重度肝纤维化、肝硬化及肝脏占位诊断，对早期肝纤维化的诊断及分期意义不大。目前临床最常用肝硬度测定来评估肝纤维化的程度。

如何治疗肝纤维化？

早诊断、早治疗对治疗肝纤维化尤为重要，有助于减轻、逆转甚至治愈肝纤维化。

1. 病因治疗：

戒酒、有效抑制和清除慢性肝炎病毒、非酒精性脂肪性肝病患者控制体重并改善相关的代谢紊乱等。这些针对病因的治疗措施都可以减轻肝脏持续损伤、促进纤维化肝组织的修复。

2. 抗肝纤维化治疗：

慢性炎症反应是纤维化形成的前提，也是加剧纤维化发展的驱动力。因此，抑制肝脏炎症反应、保护肝细胞和抗氧化是抗肝纤维化治疗的重要措施。

需要注意的是，肝纤维化的发生、发展是一个缓慢的过程，其逆转过程也需要较长的时间，由医生根据患者的具体情况制定个体化方案。