阜南县第三人民医院成功救治多名感染新冠病毒的老年高龄患者

运营总监：鲍安常LJ007

2023年1月6日整理

晚上6点，夜幕降临，阜南县第三人民医院院内，“急诊”两个大字亮了起来，前来就诊患者络绎不绝，救护车闪着警报灯频繁进出，陆续送来一些形形色色的就诊者，虽然是寒冬黑夜，但急诊门诊的患者仍然络绎不绝，比白天更多。

近日，急诊科主任张建军和值班医生王金彪正在抢救区忙碌着，与其它医护人员正在协力抢救一位刚刚送进来的老年患者，患者年龄102岁，不能平卧，大汗淋漓，呼吸困难，面色紫绀，情况万分紧急，但值班的医护人员动作有条不紊，大家分工合作默契顺畅，很快就完成了高流量加温湿化吸氧，心电监护，开通静脉通道等急救操作，患者的情况逐渐稳定下来，后经进一步检查发现患者系感染新冠病毒导致病毒性肺炎合并急性心衰，患者发病之前就有高血压，冠心病，慢阻肺等基础疾病，加之年龄较大，病情相对危重，经科室医护人员一周的精心医治和耐心细致的护理，患者病情得到控制，现已痊愈出院。

（患者的肺部CT片和部分检验结果）

刚刚处理了这个病人后，伴随着急救车的警笛的蜂鸣声，又一位患者被送到急诊大厅，患者面色苍白，大汗淋漓，神情恍惚，语无伦次，经询问家人得知，患者冷某某，90多岁，一年前在某医院做过“心脏搭桥手术”，术后一直在服用华法林地高辛等药物，前几天感染新冠病毒出现发热咳嗽咳痰胸闷，一直在家里社区医院进行治疗，今天晚饭后患者上厕所时突然出现呼吸困难加重，不能平卧，家人遂拨打我院急救电话求救，接到电话后院前急救值班的医护人员迅速出动将患者接到医院。

进入科室后急诊科医护人员立即启动了急诊患者应急预案，经初步值班医生初步评估判断，患者可能因新冠病毒感染诱发急性心衰呼衰，并立即给予无创性多功能心电监护、建立静脉通路、端坐位两下肢下垂减少回心血量，经鼻高流量湿化氧疗，同时给予利尿剂、血管扩张剂、正性肌力药，解痉平喘等多种药物治疗，病情稳定后经完善相关检查后发现该患者有多种疾病，包括：新型冠状病毒性肺炎(重型)合并轻度一型呼衰 、冠状动脉搭桥术后、心功能IV级、心房颤动、胸腔积液、心包积液、低蛋白血症、陈旧性脑梗死等，由于患者还存在高龄，营养不良、家人不积极配合治疗等困难因素，在治疗期间多次反复出现发热、呼吸困难加重、心力衰竭加重等多种凶险病情，在治疗用药上不仅要兼顾新冠肺炎病情，还全面兼顾患者的心脏、肾脏，呼吸功能，防止其它并发症的发生。

治疗期间每天上班医护人员都在密切细心的观察着患者的病情变化，一开始在治疗护理方面也遇到了一些难题，由于患者年纪大，患有多种疾病和家人的态度等原因导致老人家情绪低落，对一些治疗和护理产生了抗拒心理，急诊科医护人员看在眼里，急在心里，所有医护人员密切关注着患者的喜好，在科室护士长姜文昧的指导下，管床护士特意为他制定了个体化的详细护理措施，经过医护人员的共同努力，克服种种困难，反复与家属沟通，患者病情终于逐好转，胸闷气喘、呼吸困难，不能平卧等逐渐改善，各种检查检验指标也在好转，基本接近痊愈出院标准。

（患者肺部CT和部分检验报告）

（晚上10点多急诊就诊患者依然络绎不绝）

急诊科主任张建军说：为保障新冠病毒感染患者得到更好更及时便捷的诊疗服务，科室在医院两委的精心指导安排下，在国十条发布后就立即开始了为新冠感染患者提供门诊输液治疗，减轻了发热门诊的工作压力，医院特意为急诊科扩充了输液椅数量，增加了吸氧装置，配备了高流量加温加湿氧疗仪，无创呼吸机等设备，目前急诊就诊患者的数量比往年同期增加了很多，前来就诊的老年人，急危重症患者比例明显提升，为保证老年人急危重症患者得到更及时有效的诊疗，急诊科医护人员全部放弃休息，加班加点尽可能的诊治更多的患者，极大地缓解了其它科室的收治压力。

图/文：张建军 姜文昧 王金彪

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