刘丽济南甲状腺医生科普：亚急性甲状腺炎

    亚急性甲状腺炎又称病毒性甲状腺炎、肉芽肿性甲状腺炎，近年来逐渐增多，临床表现复杂多变，易误诊。亚急性甲状腺炎应进行鉴别诊断。

    1.急性出血性甲状腺囊肿或腺瘤样结节、急性甲状腺癌出血、快速生长的甲状腺癌、桥本甲状腺炎、甲状腺舌管囊肿感染、支气管肺囊肿感染、颈前蜂窝组织炎等疾病均可见颈前部肿块伴疼痛。而急性甲状腺下炎、甲状腺囊肿或腺瘤结节出血占90% 以上。

    2.亚急性甲状腺炎应与以下疾病相鉴别

    （1）甲状腺囊肿或腺瘤样结节急性出血，多因劳累后突然疼痛，甲状腺局部波动，血沉正常，指甲功能正常，超声肿块内液体暗区所致。

    （2）甲状腺癌： 甲状腺炎可以很硬，10% 的甲状腺部分肿大患者无明显症状，扫描可以是感冒结节，需与甲状腺癌鉴别。但疼痛可迅速缓解或蔓延至其他叶片，esr、131碘摄入率低，使用强的松治疗效果显着，可鉴别。如果有必要，可以进行甲状腺活检。

    （3）桥本甲状腺炎：也可伴有轻度甲状腺痛、触痛，但疼痛少见，ESR不加速，TGA、TMA明显升高。