成都普济中医肿瘤医院杨成平：肿瘤组方用药，应辨证、辨病，再加抗瘤中药

　　杨成平认为，肿瘤发生的病理因素主要为气、血、痰、瘀、毒、虚，即气滞血瘀，痰湿结聚，热毒内蕴，经络闭阻，脏腑失调，气血阴阳亏虚；古代医家因其时代特征，认识难免有一定局限性，以上病机并未体现肿瘤增殖、侵袭、转移等过程。

杨成平认为，肿瘤组方用药，应辨证、辨病，再加抗瘤用药；在常规“辨证论治”的基础上辨明阴阳气血亏虚的不同及湿、痰、热、瘀、毒之邪的殊异，然后组方用药；临床具体运用时辨证、辨病的先后，可以根据临床实际情况而定，但抗瘤中药需用。

一、各种肿瘤如何辨证辨病及使用抗瘤中药？

　　对于各种肿瘤如何辨证、辨病及使用抗瘤中药的问题，杨成平举例说明：如乳腺瘤肝郁气滞证用丹栀逍遥散或柴胡疏肝散合橘叶汤；肝肾阴虚者用六味地黄丸合七制香附丸；若阴亏过甚，舌红而干，酌加石斛、玄参、麦冬；若心神不宁，而见心烦不寐者，酌配酸枣仁、炒栀子、合欢皮；若两目干涩，视物昏花，加枸杞子、女贞子。

杨成平指出，乳腺瘤如果为肝肾阴虚，头目失养，而见头晕目眩者，加菊花、女贞子、熟地、钩藤、天麻等；如果为阴虚火旺，五心烦热，骨蒸潮热者，配知母、地骨皮、青蒿以滋阴退热。当然，辨证辨病治疗之余，还是都要配合抗瘤中药治疗，如白花蛇舌草、半枝莲、白芷、蜂房、浙贝母、山慈菇、炮山甲、鳖甲等。

二、可以先辨证后辨病，也可以先辨病后辨证！

　　杨成平认为，肿瘤病因复杂，还可能有血管生成和免疫逃逸的情况；现代医家提出许多学说，试图深化对肿瘤的认识，更好地辨证施治；代表性的就有“肿瘤病毒”学说，其与“毒邪致病”学说有一定区别；所谓“毒邪”，即“邪之甚者则为毒”，包括外受毒邪以及内生毒邪，是多种肿瘤的病因；知道病因，辨证辨病治疗。

　　杨成平认为，辨证+辨病+抗瘤中药，这种方式治疗肿瘤包含局部对症、整体辨证和抗瘤专攻三项基本法则；还有一个局部对症和整体辨证先后的问题；先辨证后辨病，适用于整个疾病的治疗过程中，以全身症状表现较重，或局部症状虽重，但仍可耐受的病理状态先辨病后辨证，适用于疾病过程中，初起局部症状表现较重不能开受或局部症状改善后对整体病情可起到明显缓解作用的病理状态；先后可以临证治之。

　　杨成平，副主任医师，从事中医肿瘤专业近40年，坚持以“患者的身体健康为本”的治疗理念，坚守“厚德载物施仁术，大医精诚济苍生”的初心使命，传承中医古方治疗肿瘤文化精髓，专注中医肿瘤治疗领域，深受业界尊重及患者爱戴。