胃痛：肝气犯胃证

      肝气犯胃：舌边红

      主症：胃脘胀痛，急躁易怒

      重点证型，第一点在我们的胃脘疼痛里面，这是一个非常非常常见的证型，胃脘痛。第二点，他在治疗上面有一些侧重，如果说第一个证型寒邪客胃证，他可能是一些外寒，而引起一些胃肠道的痉挛，或者说有一过性急性胃炎的情况，那么食滞内停，他可能是伤食引起的，一个急性胃肠道一个反应，而肝气犯胃证，或者叫肝气瘀滞证，可能是慢性胃炎常见的一个证型，那么我们在慢性胃炎研究的时候，慢性胃炎，包括浅表性胃炎萎缩，它的病机的关键是四个字，中虚气滞。

舌诊上焦：

      胸闷憋气，夜眠不实：舌尖为心肺所属，舌尖红为心火旺。

      慢性咽炎：舌尖中部凹陷，多为慢性咽炎。

舌诊中焦：

      胃胀、消化不良：舌中部为脾胃，凹陷则虚。

      急躁易怒：舌边暗红，为肝胆火旺。

舌诊下焦：

      五心烦热兼有手脚多汗：舌根胖大且有白苔为湿浊下注腰府，但舌两边红又是肝火旺盛，湿热蒸腾伤及肾阴，故不但有五心烦热，还有热迫汗出的体征。

      主症：胃脘胀痛，急躁易怒。

      证机：肝气郁结，横逆犯胃，胃气阻滞。

      肝气犯胃型胃痛的治疗为何要掌握“疏肝不忘和胃，理气慎防伤阴”的原则？

      肝气郁结，横逆犯胃，使胃气郁滞，失于和降，不通则痛。根据治病求本的原则，应予疏肝，即古人之所谓“疏肝即可安胃”。但胃痛的主脏在胃，发病关键为胃失和降，故疏肝的同时要予以和胃。

      气滞易化火伤阴，而理气药大多辛香燥热，易耗阴劫液，轻则延缓愈期，重则易引起出血，使病情加重、迁延。故用药时应掌握“忌刚用柔”的原则，选用理气不伤阴之品，如香橼、佛手、绿萼梅等。

       第一类药是甘橘类药，香橼皮、佛手、等等，或者还有一个药叫苏梗，就是苏叶的梗。紫苏是一个辛温解表的药物，温燥性很强的，而苏梗有一点点轻微的解表的作用，但是它更多的是理气的药物。理气而且能够通调气机的升降。《药品化译》苏梗能升能降，而且理气不伤阴，理气的药物里面苏梗最好。

       第二类药，用一些花类的药物，像玫瑰花，月季花，这个都可以用。我们前面讲厚朴，理气很好的，但是它湿燥，容易伤阴。我们说这个人有化热，有阴伤的趋向的，我们不用厚朴了，用厚朴花，还有合欢花，能够安神，还有舒肝的作用，我们还有麦芽，他也能够疏肝理气，但是它不太伤阴，所以我们这个一定要注意到，疏肝理气的药物，用了时间长了以后，我们一定要防止它温燥之性化火伤阴，因为胃脘疼痛，有气滞的，本身就容易化火伤阴，我们要注意第一点中病即止，第二点选一些理气不伤阴的药物，甘橘娄药物，或者花类药物，这个可以用的时间比较长一点，实际上这是我们临床的一个要点。