天津选择性缄默症 我的孩子不说话了，警惕选择性缄默症

天津河北安怡医院是一家以精神与心理疾病防治和心理健康服务为主，集诊疗、教学、科研、康复、预防为一体的二级精神心理专科医院。医院构建了完善的临床心理和社会心理服务体系。门诊部设立精神科、内科、中医科、睡眠门诊、抑郁症诊疗门诊、中医精神科、心身障碍科、心理康复科、心理咨询与治疗中心、儿童青少年心理咨询中心、脑功能检查与治疗中心等多个专科与亚专科。住院部开设男病房、女病房，和开放式家庭病房，配备空调、电视、冰箱、无线网络和24小时热水，独立卫生间。开展了个体、团体心理治疗和行为治疗，设有心理咨询门诊、心理热线、网络咨询等多种咨询方式，帮助人们解决在恋爱、婚姻、就业、升学、工作、离退休等方面的心理障碍；开展系统的精神康复治疗，采用药物治疗、心理疏导、社会服务、工疗、农疗、娱疗、体疗和生活自理、职业技能、社会适应能力训练等综合精神康复措施，使心理创伤较重的和正在恢复的患者得到心理上的支持，增进了健康，减少了精神的衰退与疾病复发，收到了良好的效果。

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小丰今年8岁，自小十分乖巧，但从上小学后，老师多次向其家长反映小丰在学校时太孤僻了，基本上一句话也不愿说，即便是和同桌交流，也多用点头、摇头还有手势辅助，问及时不愿多言，更无主动交流的想法。

听到老师的反映，小丰妈妈也很诧异。在她眼里，小丰是活泼外向的孩子，在家里谈笑自如，和自小的玩伴及哥哥相处也非常融洽，除了面对常年不在家的爸爸不愿说话外，并没有沉默寡言、孤僻的现象。可老师的反映肯定不是无的放矢，孩子的事自然是大事，应当重视起来。于是，小丰妈妈带着小丰来到了天津安怡心理专科医院心理门诊咨询。

经过青少年心理科主任谷岩主任的观察与问诊，小丰的语言能力正常，但在外界环境或不熟悉的人面前确实是沉默寡言，有点“社恐”，主动地“拒绝”说话，这是儿童选择性缄默症的典型表现。

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什么是儿童选择性缄默症？

选择性缄默是指已获得了语言的功能的儿童，因精神因素的影响而出现的一种在某些社交场合保持不语的现象。其实质是高度的社交焦虑。

02儿童选择性缄默症有什么表现？

选择性缄默通常在3-5岁开始出现，在某些场合一语不发，但可以用手势、点头或摇头等肢体语言来进行交流。有的孩子可能会通过和父母或熟悉的人耳语，再由其来传递自己的意思。

目前在精神科诊断中选择性缄默被归属于焦虑障碍中，在门诊既往病例中常会和分离性焦虑、抽动症、强迫症等疾病前后或同时存在。每年，门诊上都会遇到1-2例选择性缄默症的孩子，但是今年这才三月就遇到了2例。

值得注意的是，选择性缄默症患有之后较难发现，因为在孩子熟悉的场合，他们言语正常，可以顺畅地对话。而在外界公共场合中（如学校等社交场所）他们就不说话，喜欢独处。且不少家长对于孩子在公共场合不说话并不重视，认为孩子所解释的“我不想说话”、“我害怕”是正常的害羞表现。有的家长甚至会责怪和强迫，这反而会刺伤孩子，使其在心理上进入恶性循环。

医生的话：

选择性缄默在孩子发展的最关键期限制了孩子的学业和社交发展，有少部分将一直持续到青少年期。家长切不可且简单的认为孩子大了、成熟了自然就好了，要积极地和儿童心理学医生沟通，较早的进行干预治疗，以期最大可能的减少病症对孩子的影响。

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