口腔这些问题你都知道吗
保护好牙齿第一步从清洁开始！
许多口腔疾病都是从口腔卫生变差开始。
牙线配合牙缝刷，食物嵌塞不害怕；
清洁帮手冲牙器，冲洗牙缝依靠它。
日常生活中，有些人饭后会有食物塞在牙缝之间，必须剔出来才感觉舒服，年龄大的人这种情况更常见。为什么随着年龄增长，会更容易塞牙？除了用牙签剔牙外，还有哪些方法可以清理牙齿间隙呢？
食物嵌塞是在咀嚼过程中，食物被咬合压力楔入相邻两牙的牙间隙内。正常人口腔中牙齿与牙齿之间紧密接触，一般不会发生食物嵌塞。但随着年龄增长，牙齿磨耗增加，导致牙齿与牙齿之间接触点变松弛，加上牙周疾病等情况，在咀嚼时就容易发生食物嵌塞。食物嵌塞，可以靠自己及时清理，做好牙缝清洁，有些则需要请医生帮忙治疗。
常用的清理牙缝的方法有牙线、牙间隙刷和冲牙器（图1-11）。
（1）牙线：牙线用于清洁牙间隙的菌斑和食物残渣。使用牙线时，一般取20～25cm长，用食指和拇指缓慢压入牙缝内，紧贴邻面做上下提拉动作清除牙菌斑。为了使用方便，有些牙线加上了手柄，称为牙线棒。
（2）牙间隙刷：牙间隙刷主要用于清除牙龈退缩、较宽的牙缝。牙间隙刷有不同型号，根据间隙宽窄选用合适的型号。
（3）冲牙器：冲牙器可以帮助去除牙间隙部位的食物残渣和软垢，在用餐后只要冲洗1～3分钟，可以冲掉牙缝里的食物残渣。但切记冲牙器替代不了刷牙和牙间隙刷的作用。
温馨提示：发生食物嵌塞后要及时清理，做好牙缝清洁工作很重要。
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家长要帮助宝宝刷牙
儿童刷牙家长帮，一起护理好口腔；
牙缝残渣用牙线，彻底清洁最健康。
两岁大的孩子会主动要求自己刷牙，但父母应明白这个年龄孩子手的精细运动能力尚未形成，还不能真正刷干净牙齿。因此，家长不仅要指导孩子独立刷牙，每日早晚各一次，还需要在孩子刷完后，帮孩子彻底清洁一次，尤其注意清洁牙缝隙。
帮助孩子刷牙的具体方法有多种，方法一可以让孩子仰卧，家长在孩子的面部上方，可以看到孩子口腔中的每个部位，便于为其彻底清洁（图1-7）；方法二是家长可以站在孩子的身后，使家长和孩子朝向同一方向，对着镜子刷牙，孩子的头向后靠在家长胸前，家长用一只手托住孩子下巴，用另一只手给孩子刷牙（图1-8）。
乳牙完全萌出后，家长就需要开始使用牙线，清理孩子的牙齿邻面，即牙缝，因为这里是乳牙最容易长蛀牙的地方。正确使用牙线，不会增大牙缝，是安全有效的清洁口腔的方法，也可以预防龋病。可以在刷完牙后，孩子躺在沙发上，张嘴让父母帮忙使用牙线，清除牙缝中嵌塞的食物。
温馨提示：家长应坚持帮孩子清洁口腔，清理牙缝需使用牙刷和牙线。
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2.牙髓炎，有征兆，吃冷喝热疼一跳；
放射痛，夜间扰，哪颗牙齿找不着；
不碰它，自己闹，疼痛剧烈没法笑；
若想获得好牙齿，定期检查少不了。
牙髓，俗称“牙神经”，主要包含牙齿的神经和血管。它处于牙齿中央，被外层的牙体包裹，正常情况下不与外界相通。当龋病很深很久了，外面包被的牙体硬组织被腐蚀破坏了，牙髓才会与外面的细菌接触，受到感染引发牙髓炎，也就是俗称牙神经发炎了（图3-1）。
牙神经发炎主要会出现以下几种情况：不碰它自己就开始痛；可能晚上会痛得比较厉害；虽然感到疼痛但却没法确定是哪颗牙齿；吃喝凉的或烫的东西会剧烈地疼痛。这些症状显示牙齿疾病已经比较严重了。
有的人要问了，人体不是有自愈能力吗？牙髓炎能不能像感冒一样自己就好了。答案是不能！牙神经不同于身体的其他组织，牙神经一旦发炎只会逐渐严重，没办法通过吃药等方式进行修复。因此，如果出现牙髓炎，感染的牙髓需要及时处理，进行“根管治疗”，如果不处理，就是一个潜藏在嘴巴里的病灶，随时可能兴风作浪。有的患者在出现疼痛后，因为忙碌或者怕麻烦等原因不去医院处理，导致病变进一步发展，引起牙根尖的部位发炎，这就不仅仅是牙齿的问题了，还可能导致骨头吸收，甚至脸部会大面积发炎红肿。防治牙髓炎最好的方法，就是在龋洞比较表浅的时候尽早地治疗，出现牙齿不适时及早就诊。
温馨提示：发现蛀牙要早治疗，防止病变进展引发牙髓炎。
本文内容摘自《关爱自己从牙开始——成人口腔保健》（人民卫生出版社出版，2019年）。
3.防范口腔溃疡需保持健康的生活习惯
口腔溃疡真烦恼，红黄凹痛常来闹；
持续十天多自愈，隔段时间又骚扰；
中青年人最多见，经久不愈事不小；
生活规律睡眠足，饮食健康少烦恼。
很多人尤其是中青年人，都会抱怨自己深受口腔溃疡的困扰。溃疡经常反反复复的发作，虽然很多时候1～2周就自行痊愈了，但是隔一段时间又会反复出现，而且每次出现都搅得人没法好好吃东西，甚至说话都疼。这种反复发作的溃疡，临床上称为复发性阿弗他溃疡，是口腔黏膜科最常见的一种疾病（图3-5）。
生活中，我们留心观察的话可能会发现，很多情况都会诱发口腔溃疡，比如一段时间经常熬夜加班、精神压力大，感冒发热或者吃了一顿麻辣小龙虾等。除此之外，口腔溃疡的发作和免疫力下降也有一定的关系，营养不良、维生素B12或微量元素锌、铁缺乏等也可能引起溃疡发作。
轻型的复发性阿弗他溃疡一般7天左右会自行痊愈，不需要特殊处理。我们需要做的就是养成健康的生活习惯，尽量减少溃疡的发作：①平常应注意保持口腔清洁，戒烟戒酒，生活起居有规律，保证充足的睡眠；②饮食健康，多吃蔬菜水果，少吃辛辣刺激的食物；③避免过度劳累，保持心情愉悦。对于病变范围较大、持续时间较长的重型阿弗他溃疡，需要及时就医治疗，需要特别注意，平常一两周就能痊愈的溃疡，很长时间都没好，这时就得警惕了，经久不愈的溃疡有癌变的风险，需要及时就诊做进一步检查。
温馨提示：保持健康的生活习惯可以减少口腔溃疡发作。
本文内容摘自《关爱自己从牙开始——成人口腔保健》（人民卫生出版社出版，2019年）。
4.戒烟限酒，拒绝槟榔，防止口腔癌
吸烟饮酒嚼槟榔，生活陋习帮倒忙；
吸烟害处有多项，影响肺部和口腔；
喝酒应酬情难却，酒精过多身体伤；
槟榔引发口腔癌，改掉陋习更健康。
口腔癌是世界上排位第6的常见癌症。吸烟、饮酒和嚼槟榔是引起口腔癌的重要危险因素。
吸烟对肺部和其他器官的危害众所周知，殊不知，吸烟对口腔健康也有很大危害。2009年原卫生部印发的《中国居民口腔健康指南》中指出，吸烟是引起口腔癌的主要危险因素，90%以上的口腔癌患者是吸烟者。吸烟会导致口腔癌，因为烟草与烟气中含有多种有害物质可导致和促进癌症发生（图4-18）。
饮酒容易引发的口腔癌主要有舌癌与口底癌，因为酒和舌头与口腔底部的黏膜反复接触，引起黏膜烧伤并增加对致癌物质的吸收。酒精含量越高，致癌的危险性越大。酒精的致癌作用非常大，2017年来自美国临床肿瘤协会最新数据显示：41%的口腔癌，23%的喉癌，22%的肝癌和21%的食管癌均与饮酒相关（图4-19）。
“槟榔果”已经被世界卫生组织列为一级致癌物。槟榔一般由槟榔叶、槟榔子、熟石灰和烟草构成，其中的烟草和石灰对口腔黏膜具有损害作用（图4-20）。
对于40岁以上长期吸烟、吸烟量在每天20支以上者，既吸烟又有饮酒习惯者，因吸烟刺激口腔已有白斑的患者，以及长期嚼槟榔者，应请口腔医生定期进行口腔检查，自己也要注意口腔里的异常状况（图4-21）。
温馨提示：戒烟限酒、远离槟榔，形成有益口腔健康的生活方式，可预防口腔癌的发生。
最后，需要提醒大家的口腔癌警告标志有：①口腔内有2周以上未愈合的溃疡；②口腔黏膜有白色、红色和发暗的斑；③口腔与颈部有不明原因的肿胀和淋巴结肿大；④口腔内还有不明原因的反复出血；⑤面部、口腔、咽部和颈部有不明原因的麻木与疼痛。
本文内容摘自《关爱自己从牙开始——成人口腔保健》（人民卫生出版社出版，2019年）。
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