重庆天佑儿童医院：孩子长不高为什么要看内分泌科/青春期门诊？

重庆天佑儿童医院矮小症门诊孙小迪医生介绍，有些孩子和同龄人相比身材比较矮小，作为家长会十分着急，怕孩子长不高，那么孩子身材矮小的原因有哪些呢?孩子为什么会身材矮小呢?下面大家就一起来看看什么是身材矮小吧!

怎样界定身材矮小?

近年来，儿童生长发育的话题越来越受到家长关注，因身高问题而就诊的儿童数量逐年攀升。很多家长朋友，一见到自家孩子比班上同龄人矮，心里就十分紧张，担心孩子患了矮小症，甚至还有家长为此踏入过度医疗的误区。

那么，矮小症的具体定义是什么?孩子比同龄人矮就一定是身材矮小吗?接下来，我们就一起来看看。

目前，国内沿用的矮身材的诊断标准是：在相似生活环境下，个体身高低于同种族、同性别、同年龄正常人群平均身高2个标准差(SD)，或低于第3百分位数[1]。

其中，标准差表示相对于平均身高的离散程度，如果孩子的身高低于正常平均身高的两个标准差或者两个标准差以上，就表示离正常值相差太远、达到矮小标准了。具体可以对照如下表格，身高在-2SD和+2SD之间为正常，小于-2SD为矮小。

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而百分位数法则更易理解，即：100个同年龄的孩子按个子从高到矮依次排队，如果您的宝贝排在倒数第1、第2位，那么就属于身材矮小，需要及时就医检查了。

所以，各位家长朋友不必太过紧张，孩子比同龄人矮也不一定就是矮小症，还得看一看“矮”的具体程度。

此外，还要关注孩子身高的年增长速率。临床上不乏这样的情况，有的孩子，TA的身高一直在正常范围内(-2SD和+2SD之间)，但生长速度却很缓慢(比如2岁以后每年身高的增长幅度<5厘米、进入青春期后每年增长幅度<6厘米)。对于这种异常情况，家长们也要予以重视，最好及时带孩子到正规医院检查一下。

身材矮小为什么要看内分泌科/青春期门诊?

有些家长朋友可能有这样的经历，孩子因为个儿矮到医院儿保科就诊，医生经过询问病史、测量身高后，让再挂个内分泌科或是青春期门诊看看，此时家长们心中不免疑惑：

“内分泌科

是看内分泌失调或者糖尿病的吧?

青春期门诊是看青春发育，孩子身材矮小与这二者之间究竟有什么关系?”

咱们先来说说内分泌科。实际上，内分泌科比你想象的强大多了。

内分泌科，顾名思义，主要的研究对象是人体内分泌系统，包括内分泌腺、内分泌细胞及其所分泌的各种激素。

内分泌腺：经典的内分泌腺有垂体、性腺、甲状腺、肾上腺、胰腺等。

内分泌细胞：在消化道黏膜、脂肪组织、血管内皮以及脑、心、肝、肾等器官中散在分布。

激素：由内分泌腺、内分泌细胞分泌，通过作用于靶器官或靶细胞膜上特定的激素受体来发挥生理效应。人体内的激素种类繁多，有管生长的生长激素、管性发育的性激素、管新陈代谢的甲状腺激素、管应激的肾上腺激素、管血糖的胰岛素等等，它们参与着机体内各种生理过程的调节。

而孩子身材矮小，背后的原因虽然多种多样，但大体可分为内分泌性因素、非内分泌性因素。

其中，

内分泌性包括生长激素缺乏症、甲状腺功能减低症、性早熟、肾上腺皮质激素分泌过多等;

非内分泌性包括遗传、母孕期宫内环境、其他系统的慢性疾病、骨骼发育异常、睡眠、运动及营养状况、精神因素等。

此时，到儿童内分泌科就诊的必要性就不言而喻了。专科医生会结合孩子的病史，根据孩子的身高、骨龄、生长发育状况、体内各项激素水平和代谢状况等进行综合评估，尽快明确孩子身材矮小是否为内分泌性因素所致，以便于有针对性地制定治疗方案。

对于已经进入青春期、但迟迟不蹿个儿的青少年，也可以到青春期门诊监测性发育和生长发育，以判断青春期矮身材的具体原因(如体质性青春发育延迟、性腺功能减退症等)，并进行相应的医学干预。