专家访谈 | 张建民教授：临床和科研两手抓，不断探索，坚持创新
1983年从医至今，浙江大学医学院附属第二医院张建民教授一直从事神经外科领域“医教研”工作，在热播的综艺节目《令人心动的offer》第三季中，他倾心带教并全方位引导医学生在临床工作中具备扎实的专业技能，给广大神外医学同道留下了深刻的印象，并带来了全新的思考和启发。
在CNS2023大会上，神经时讯记者有幸邀请到张建民教授就神经外科领域发展现状、存在的难点问题、未来发展方向，以及如何成为一名优秀的神经外科医生等问题进行了专访。
医学创新转化助推学科高质量发展
张建民教授表示，神经外科经历了经典神经外科、显微神经外科，以及现在的微创神经外科，未来还将迈入赵继宗院士提到的网络神经外科，这是神经外科发展的必然，也是医学历史发展的必由之路。
近年来，大家越来越关注精准化、个性化诊疗，尤其在脑肿瘤疾病诊疗领域，脑肿瘤病理诊断标准（目前采用的是WHO中枢神经系统肿瘤分类）从2.0到3.0版本更新得很快，未来还将更精确归类。
此外，脑血管病的治疗方法不再仅仅局限于药物干预和外科手术治疗，随着手术设备、技术的快速发展，血管内介入技术治疗效果日臻完善，在脑血管病预防和急性期救治，如未破裂动脉瘤精准处理、复杂脑血管病复合手术治疗、脑血管病多学科联合诊疗等方面显示出了巨大的临床应用潜力。
“由此可见，创新转化成果在临床医学发展中起到了非常大的推动和促进作用。”张建民教授说。
脑科学研究为神经外科带来新的发展机遇
大脑是人体最复杂、最精密的器官，在脑疾病发生发展机制、疾病与人脑功能的关系等问题上，还有太多未知等待探索。而在脑研究领域，神经外科具有得天独厚的优势——是唯一能够接触、操作活体人脑的医学临床学科。
中国“脑计划”研究正式启动后，神经外科在脑研究中发挥的主力军作用尤为明显。张建民教授表示，“推动‘脑计划’实施和落地，神经外科医生不能置身于外，必须紧跟‘脑计划’研究发展的步伐，充分发挥神经外科的独有优势参与其中”。
令人欣喜的是，目前国内许多中心、研究团队已经投入到脑研究中来。“过去神经外科主要集中在颅脑外伤、脑血管病、脑肿瘤等脑疾病上，但现在我们会发现，神经外科涉及的疾病诊疗范畴在不断深入与扩大，功能神经外科、精神神经外科等亚学科发展迅速，并保持着强劲的发展势头。”
青年医生要不断拓宽学科发展的视野和高度
谈及如何成为一名优秀的神经外科医生，张建民教授认为，从长远来看，跨学科、跨领域的交叉研究会越来越多，神经外科医生一定要紧跟时代发展步伐，与时俱进，迎接挑战，走出传统神经外科诊治领域，不断参与、攻破神经系统疑难疾病。尤其是青年神经外科医生，不能仅仅局限于日常的临床工作，还需要更多地把握前沿的医学发展趋势，争取早做准备，将更多时间和精力投入到科学研究中。
同时，他强调，神经外科的发展离不开临床研究及创新转化，未来基础医学和临床医学合作的紧密度会越来越高，青年神经外科医生要注意与基础研究团队，特别是神经内科、影像科等兄弟学科紧密合作、并肩作战。值得一提的是，浙江大学医学院附属第二医院非常重视学科融合、创新发展，于2019年建立了国内首个脑科学领域的新兴学科，即“浙江大学脑科学与脑医学学院”，旨在进一步加强脑领域基础及临床的合作研究。
他进一步指出，站得高，才能看得远，青年神经外科医生要不断拓宽学科发展的视野和高度。“过去，我们神经外科医生就是跟着师傅掌握基本功，但是掌握基本技术只能解决基本问题，所以青年医生不能墨守成规，一定要有开拓精神、创新精神，要利用广阔的思维、渊博的知识点，尤其是熟练的医学技能，实现新的突破，这是对青年神经外科医生提出的更高的要求，但我们也相信年轻人，他们的思维是散发的、跳跃的、新颖的，在学科创新领域一定能够发挥他们才能。”
个性化精准治疗是未来神经外科的主流走向
谈及神经外科目前存在的难点问题，张建民教授表示，当前许多神经系统疾病的病因和确切的发病机制仍未十分明确，也正因为不明确，对于患者的临床诊疗很难做到精准化、个性化，正如复旦大学附属华山医院毛颖教授在CNS2023报告中关于脑胶质瘤质谱快速诊断的介绍中所提到的“同病不同命”。也就是说，同样的病症，在个体患者身上可以表现出不同的形式，它们当然也有一些共性的地方，但更多的是一些个性的问题。
因此，“我们在规范化处理的原则下，一定不能忘记个性化治疗，即对症下药。未来神经外科更多的是向精准化、个体化治疗方面进一步探索，我们在对目前疾病的研究中确实发现了很多新的问题，临床上经常会碰到相同病理诊断结果的不同患者采取相同治疗方案后，临床预后结果却完全不同的情况，这是我们强调个体化治疗的主要原因，也是神经外科未来发展的主要方向，需要我们不断去探索、研究、创新，才能突破瓶颈，更好地满足诊疗需求。”
特邀专家
教授、主任医师、博士研究生导师
浙江大学医学院附属第二医院脑科中心主任
浙江大学脑医学研究所所长
浙江省神经系统疾病临床医学研究中心主任
国家重点研发计划项目首席科学家
中华医学会神经外科分会常委兼秘书长
中国医师协会神经外科分会常委兼脑血管病专委会主委
浙江省医师协会神经外科医师分会会长
浙江省卒中学会会长
《中华神经外科杂志（英文）》副总编、《NEUROSURGERY中文版》副主编兼脑血管外科分册执行主编等
