宝宝在睡梦中常常发出鼾声，家长们往往认为，这是睡得香的表现，而忽略了经常打鼾可能是身体出问题了。如果经常打鼾，多是因为腺样体及扁桃体肥大，其中最多见的就是腺样体肥大。

今天，重庆佑佑宝贝妇儿医院就来聊聊腺样体肥大的事儿。

下图就是一个例子，这是同一个孩子不同年龄段的样子，是不是差别很大？因为长期睡觉打鼾、张口呼吸，孩子已经出现了腺样体面容。

腺样体肥大及其危害

腺样体俗称“咽扁桃体”，位于鼻咽的顶壁和后壁交界处。它和我们常说的“扁桃体”的区别在于，腺样体在鼻咽部，而扁桃体在口咽部，俗称腭扁桃体。

在正常生理情况下，腺样体和扁桃体会在宝宝出生后随着年龄增长而逐渐长大，2~6岁时为增长旺盛时期，10岁以后逐渐萎缩。

但有些宝宝却因为反复炎症刺激而导致了腺样体的病理性增生肥大，肥大的腺样体堵塞后鼻孔及咽鼓管咽口，除了常见的张口呼吸与睡觉打鼾外，它还会引起耳、鼻、咽、喉等多处症状。一般来说，腺样体肥大是与慢性扁桃体炎、扁桃体肥大合并存在的。

扁桃体及腺样体肥大在宝宝生长发育过程中危害很大，体现在以下几个方面：

01、腺样体面容

由于鼻堵呼吸不畅，长期的张口呼吸，经口腔呼出的气流长期冲击上腭会影响宝宝颌面骨的发育，形成特殊的 “腺样体面容”，表现为上唇上翘，上齿外呲（俗称“龅牙”），上腭较高，表情呆滞。也就是下图以及我们在开头展示的图片那样。

02、呼吸暂停、缺氧

呼吸不畅导致宝宝睡眠不安，时常翻身、出汗，仰卧时更明显。严重时可出现呼吸暂停，甚至惊醒，变换睡姿后才能再入睡，导致睡眠质量下降。同时血液中氧饱和度不足使大脑处于慢性持续缺氧状态，宝宝白天昏昏沉沉，精神欠佳，记忆力减退，学习成绩下降。

03、其他严重并发症

长期的呼吸不畅，还会影响宝宝的心肺功能，严重者可引起肺心病，心肌受损，甚至心力衰竭。

如何治疗

那么，宝宝如果患上了腺样体、扁桃体肥大，应该如何治疗呢？通常，治疗方法分为以下两种：

01、保守治疗

腺样体肥大的宝宝，就诊时往往都合并有鼻炎、鼻窦炎，因此在早期可以药物保守治疗2-3个月，如果症状控制不佳则考虑手术。

02、手术治疗

腺样体切除三大指针：

• 阻塞症状：包含睡眠呼吸障碍、慢性鼻塞或习惯性张口呼吸、生长发育不良、口腔颌面部发育异常、淋巴组织异常增生；

• 感染因素：包含中耳炎，鼻炎，鼻窦炎，慢性腺样体炎等；

• 有良性或恶性新生物；

一般当小朋友的鼻炎、鼻窦炎、中耳炎、鼾症等并发疾病持续不得好转，吃药也改善不明显的情况下，医生就会建议做手术来解决问题。

尽管选择手术是医生权衡利弊后的最佳结果，但手术的安全性、麻醉风险等还是让家长们“谈手术色变”。因此，针对爸妈们对扁桃体、腺样体手术的疑问，佑宝梳理了以下常见问题：

腺样体一定要手术么？

是否需要手术治疗，主要根据其症状和腺样体肥大的程度而决定，轻者可以药物治疗，严重者则需要手术切除腺样体。

什么情况下需要切除扁桃体？

1、慢性扁桃体炎反复急性发作,或有并发扁桃体周脓肿病史。

2.扁桃体过度肥大,影响呼吸,妨碍吞咽、及语言含糊不清者。如伴有腺样体肥大，可一并手切除。

3.慢性扁桃体炎已成为引起其他脏器病变的病灶，如风湿性关节炎、风湿热、心肌炎、肾炎、某些皮肤病,以及不明原因的长期低热等。

4.慢性扁桃体炎与邻近组织器官的病变有关联时,如中耳炎、鼻窦炎、颌下淋巴结炎等。

5.扁桃体角化症及白喉带菌者,经保守治疗无效时。

6.扁桃体良性肿瘤,可连同扁桃体一并切除;对恶性肿瘤则应慎重选择适应证和手术范围。

手术全麻对孩子有影响吗？

医生会根据孩子的状况而选择适当的麻醉剂量，虽然在全身麻醉中会失去意识、知觉，但一次全麻所使用的药物很快就会被代谢掉，一般几小时麻醉作用就会消失，并不会对孩子的智力产生不良影响。但是如果在短期之内，多次进行全麻，也可能会有一定影响。

孩子还小，能否等大点再来手术？

手术跟孩子年龄的大小无关，只要是耐受全麻的都可以进行手术。儿童时期是人的一生当中发育最快的时期，一旦错过了发育的最佳时期，就很有可能影响到孩子面部、听力、智力等方面的发育，甚至对言语发育、性格发育造成影响，这些都会影响孩子的一生。

现在扁桃体、腺样体肥大的发病率越来越高，不仅会严重影响宝宝的颜值、生活质量，发展到后期，甚至有可能影响宝宝的智力发育。因此，爸妈们们一定要及早重视。