笨鸟医生心得1001话（21）颈椎病小结

夜深了，⼀个⼈的时候适合读书，更适合去思考。最近，我听了场关于颈椎病的讲座；最近，有很多颈椎病⼈来中医科治疗；最近，我的颈椎病也似乎出了点问题。所以，⾃⼰写写对于颈椎病，⾃⼰那点微不⾜道的认识吧！ 

⼀、颈椎病的症状：

颈椎病，最常⻅的症状有头晕，头痛，还有就是颈，肩背的不适，脖⼦的活动障碍，还有脖⼦活动的时候有声响，严重的有恶⼼，呕吐，⼿⿇，⼿疼，还有⼀些就是⽿鸣，听⼒的下降，再⼀个就是⼼悸，胸闷，⾛路不稳，有踩棉感，还有⼀些⼈呢，有那个失眠， 健忘，头疼，下肢⽆⼒的症状。当然这⾥边⼉也需要与其他的疾病做⼀些鉴别，但是颈椎病可以导致这些问题。

⼆、颈椎病定义:

颈椎病是由颈椎间盘、椎间关节的退变刺激或压迫其周围神经、⾎管、脊髓、肌⾁等组织引起的一系列临床表现。

三、与颈椎病有关系的⽣物⼒学。颈椎每多弯曲⼀些度数，其所受的⽣物⼒越⼤，其就越容易发 ⽣劳损，退⾏性病变等。

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四、颈椎病的发病因素：

年龄、性别、职业、遗传因素、颈椎先天性畸形、不良姿势、颈部外伤 史、颈椎结构异常。个⼈觉得年龄已不是重要因素，因为越来越年轻化。如下图，我们科的一位患者才⼗四岁，颈椎就这样了。 ⽽性别差异也不是太⼤。但下⾯的⼀些内容值得我们去深思。职业，电脑⼯作者、⼿机电商们、 司机、⽂案⼯作者们等，这些职业容易得颈椎病，所以做这些⼯作的⼈们应该更加重视⾃⼰的颈椎健康，多做预防。⽐如少低头伏案，适当休息，做一些对颈椎有好处的运动，定期护理颈椎等。然而下⾯⼀项让我很受触动，

遗传因素

，以前都听说近视，糖尿病等有遗传性，现在⼜听说颈椎病有遗传性真的很受触动。不过回头一想也对呀，有的⼈整天在电脑前打游戏，有的⼈同样低头⼯作他们不得颈椎病，⽽有的⼈，轻微做些低 头⼯作颈椎就不⾏了。只能说他们先天条件⽐较好，所以呀，先天不好的后天更要补上呀！ 不良姿势要注意尽早改正。先天异常的只好多注意保养了，和先天遗传差的⼀样。颈椎外伤就更不⽤说了，尤其要注意。拿我举个例⼦，记得那时在我上⾼中的时候和⼀朋友打闹，他从后⾯⽤肘抱着我的脖⼦将我摔倒，结果脖⼦响了⼀声就错位了，于是⼤学时反复落枕，⼤学毕业后出现颈椎病。现在想来这⼀切和当时的外伤密切相关。

五、颈椎病临床分型：

●颈型(软组织型)：

因为是软组织型，所以病变多为局部肌⾁软组织。

特点:年轻⼈，早期型。

1、有头、肩、颈、臂的疼痛及相应的压痛点。

2、有颈椎⽣理曲线的改变，椎体间不定及轻度⻣质增⽣。 

3、没有椎问隙狭窄等明显的退⾏性改变。

4、不少⼈出现反复落枕， 此时为治疗最为有利的时机 ，早期预防颈椎病的发生。

●神经根型：

神经两字⾸先让我们想到的是⿇⽊。由于椎间盘突出、关节突移位、⻣质增⽣或⻣赘形成等原因在椎管内或椎间孔处刺激或压迫颈神经根所致。

特点: 神经压迫症状明显。

1、较典型的根性症状(⿇⽊疼痛)，且范围与颈脊神经所⽀配的区域相一致。

2、压头试验或臂丛牵拉试验阳性。

3、X线⽚椎节不稳(梯形变),⽣理曲度消失，椎间孔狭窄及钩椎增⽣等异常现象中的⼀种或数种。

4、MRI成像:椎间盘变性、髓核后突。 

●脊髓型：

主要由于脊健受压或刺激⽽出现感觉、运动和反射障碍。

特点: 较为少见。

1、双下肢⽆⼒。

2、肢体⿇⽊。

3、膀胱和直肠功能障碍。

4、X线⽚:椎体后缘⻣质增⽣椎管狭窄椎间隙变窄，影象学证实存在脊髓压迫。

●椎动脉型：

各种机械性、动⼒性因素致使椎动脉遭受刺激或压迫，以致⾎管狭窄、折曲造成以椎基底动脉供⾎不⾜为主要综合征的⼀类疾病。

特点:⾼发年龄段: 30- 40岁。

1、发作性眩晕、复视伴有眼震、与体位有关。

2、下肢突然⽆⼒猝倒，但意识清酲。

3、偏头痛，常因头颈部突然旋转⽽诱发。

4、 X线⽚:显⽰节段性不稳定或钩椎增⽣及椎间孔狭⼩(斜位⽚)及椎⻣畸形等异常 ⼿术前需⾏椎动脉造影或数字减影椎动脉造影doUn (DSA)

由于颈椎上段椎动脉较弯曲，故头晕多和上段颈椎病变有关系 

●交感神经型：

椎间盘退变或外⼒作⽤导致颈椎出现节段性不稳定，对颈部的交感神经节以及颈椎周围的交感神经末梢造成刺激，产⽣交感神经功能紊乱。

特点：交感神经功能紊乱。

1、头部症状。

2、眼部症状。

3、⽿部症状。

4、胃肠道症状。

5、⼼⾎管症状。

6、神经症状：症状与颈部活动有关坐或站⽴时加重，卧位时减经或消失 

●⻝道型：

颈椎椎间盘向前突出压迫⻝道，产⽣和⻝道有关的症状，较少⻅。

●混合型：

两种及以上类型颈椎病同时出现。临床以混合型为多⻅。

六、治疗：

1、八卦易象针灸：1643加列缺。

2、针刺：局部颈夹脊⽳、⻛池、⻛府、枕⻣下⼊发际处压痛点针刺。

3、超微针⼑：肌⾁链及痛点的松解。

4、颈椎病推拿（此处要说的话有很多，先不⼀⼀诉说） 

5、远端针刺：鱼颈、三间、后溪颈、列缺。

七、⽬的：

颈椎病保守治疗彻底治愈理念 ：

1、恢复正常的解剖结构 。

2、颈椎平衡的建⽴。

3、维持正常的解剖结构及新平衡的稳定。