MDS（骨髓增生异常综合症）患者应用中医治疗医学案例（二）

病人主诉：乏力、皮肤瘀斑10年，加重6年。

病情分析：患者10年前无明显诱因出现乏力、皮肤瘀斑，血象WBC、RBC、PLT三系减少，骨髓穿刺提示病态造血，诊断为骨髓增生异常综合征，给予环孢素A、十一酸睾酮、甲泼尼龙片联合治疗有效，白细胞为3.0×10^9/L，血红蛋白为100g，血小板60×10^9/L。

复查：病态造血骨髓象，三系病态造血，原始细胞＜5%，染色体核型分析为正常核型。近半年未服药。

初诊：乏力、皮肤瘀斑、鼻塞，舌淡苔、薄白，脉沉细。脾肾亏虚、瘀毒内阻型髓毒。

处方：生黄芪、当归、女贞子、墨旱莲、卷柏、锁阳、制何首乌、熟地黄、仙鹤草、太子参、炒白术、鸡血藤、茜草、补骨脂、紫河车、辛夷，1剂/d，水煎后分2次服用。

二诊：体力增强，仍有鼻塞，蚊虫叮咬后皮肤感染，输血量从800ml减至400ml。舌淡红、苔薄黄，脉细稍数。

处方：上方加苦参、巴戟天继续服。

三诊：患者精神好转，脉舌同前。近3个月未输血。

处方：上方去辛夷，加淫羊藿继续服。益肾生血片与青黄散胶囊继续服用。增加司坦唑醇口服，2mg/次，3次/d。

四诊：已半年未输血，体力精神恢复正常，舌红、苔薄黄、有口疮，脉细有力。

处方：上方加石斛继续服。继续服用益肾生血片、青黄散胶囊、司坦唑醇。

具体情况要结合患者实际情况辨证后，对症、对剂量下药，请勿擅自抓药。