霍乱的过去和当下的危害

前言

传染等级：我国唯二的甲类传染病

症状：

• 会在发病的几个小时内上吐下泄
• 眼窝会因大量脱水而凹陷
• 皮肤会起皱，泪管会排空
• 血液变成焦油状
• 肌肉会因为电解质紊乱而剧烈颤抖
• 随着器官衰竭，患者会陷入急性休克

爆发：

• 19世纪以来，爆发过7次世界性的霍乱大流行
• 受难人数：1.4亿人

内容审核流程

• 由医学硕士和博士审核文稿
• 精剪后的视频交给专科的大夫审核
• 专审后会请有空的大夫进行联审

传播机制

肠道的主要功能：吸收营养和水分，用来滋养身体组织

霍乱病原理：

• 霍乱弧菌能分泌霍乱肠毒素，扭转常态
• 使得肠道无法正常吸收
• 还会从组织中“吸出”水和电解质
• 大量的水分和排泄物夺门而出

传播途径

• 一部分紧紧抓住肠道壁，继续繁殖，分泌毒素
• 另一部分通过排泄物冲出体外
• 霍乱弧菌会通过手，食物，饮用水经由消化道进入人体

全球范围内瘟疫传播几大因素：

温床

• 大规模人口聚集
• 居民粪口接触频繁

印度：7次霍乱的源头

• 印度人相信只要喝了恒河水就可以消灾祛病，荡涤灵魂
• 每年都有信徒前往恒河沐浴并畅饮

移动

东印度公司

• 当时进行侵略、殖民与压榨
• 在印度建立了贸易航线
• 造成了全球性的霍乱

当时西方为何没有阻止

• 欧美认为是东方特有疾病
• 医学顶峰的法国也不在意

时间：1832年3月末

爆发国家：法国巴黎

吃粑粑

中世纪欧洲人：厌恶臭味，却不排斥粪便，并研究其药用价值

历史人物：

• 16世纪德国修士马丁•路德，每天会进食一茶匙自己的粑粑
• 18世纪法国宫廷侍从会把自己的粑粑晒干磨成粉，鼻子吸入

爆发时间：1832年夏天

爆发地点：纽约

爆发原因：

• 牲畜在街头肆意排便
• 无人清理街上的粪便
• 排泄物渗入地下水
• 纽约饮用水受到污染
• 人们饮用生水
• 一些酒水用污染的水兑
• 城市人口的激增

资本的腐败

曼哈顿公司是造成霍乱爆发的间接原因：

• 该公司募集修建公共自来水厂的200万美元的9/10挪作他用
• 放弃蒸汽引擎泵水，用马拉
• 放弃在城中修建100万加仑容量的蓄水池计划，调制原来的0.001%
• 放弃抽调布朗克河纯净河水的专营权，抽调成本更低的粪便积塘水

权威的局限性

提高生存率：

• 补充足够的水分
• 加上少量的电解质
• 病死率可降低到1%以下

拯救：

• 1832年
• 威廉•斯蒂文斯为伦敦监狱中的200多名霍乱患者注射盐水
• 最终仅有不到4%的病人病死

西方权威认为：

• 该方法违背了当时医*******
• 根据希波克拉底原则，是通过瘴气传播
• 医学专家继续给病人服用有毒的汞化合物，加剧腹泻
• 将致死率抬高到了70%

抵抗西方权威

• 约翰•斯诺
• 他发现人不是通过呼吸系统感染，而是消化系统受到影响
• 一户户统计病亡人数
• 大部分感染者围绕在水泵附近
• 他得出死亡率与伦敦居民的饮用水源有关
• 被称为流行病学之父

权威的批判

• 英国期刊《柳叶刀》评论他背叛了公共卫生领域

爆发：1883年发生了第五次霍乱大流行

批判权威

• 德国微生物学家罗伯特•科赫宣布发现了引起霍乱的微生物

潜在威胁

突破：

• 人类研制出了液氯技术
• 对自来水进行氯化消毒
• 1884年开始，人类研发出了预防霍乱的疫苗

为什么现代仍有霍乱

• 细菌彼此之间交换基因并且继承基因
• 恐怖的繁殖能力
• 落后的亚非拉地区，安全饮用水、公共委生条件、人口聚集问题得不到解决

发现：1904年，人类在6名前往麦加的朝圣者尸体里提取出新型霍乱弧菌

新型霍乱弧菌特性：更强的环境适应力和耐抗生素能力

发现：1922年，印度东南部又发现了新的“0139型”霍乱弧菌

新型霍乱弧菌特性：在水中存活时间更久，传播速度远超前者

我国的霍乱

传入时间：1820年

大爆发：1932年关中大霍乱

我国发病率低的原因：

• 公共卫生条件的改善
• 经济的发展
• 大力建设城市污水系统和饮用水消毒系统
• 个人的饮食卫生改变