切脉要明确的三个问题：1.把切脉运用到临床。2.切脉贯穿五个步骤（诊断-辨证-立

切脉要明确的三个问题：1.把切脉运用到临床。2.切脉贯穿五个步骤（诊断-辨证-立法-遣药-出方）。3.切脉重点考察：第一，正气或肾阳如何；第二，五脏脉的生克制化如何；第三，有没有外邪，也就是《伤寒论》说的三阳证问题。 首先我们说说，有没有《伤寒论》说的三阳证问题。这三个指头，我要讲一讲，正常脉，指端指腹要一条线，这个患者稍微高一点，壮一点，丰满一点，寸脉的空隙比较大，我们就定在中间，寸一定，其余就自然定了，松紧自己掌握，这个误差的把握， 就是在一两毫米。 轻取：轻轻搭上去，什么心包、胆、小肠，不去细分，一起切，了解他的气，没有胆病，一般就不需要专门切胆脉的。这个人轻轻搭上去：浮，稍紧（紧：起码分五个层次，紧甚、紧、稍 紧、稍微紧、微紧），不同的紧，说明寒不一样，这就了解了肌表。 然后稍重，切膀胱脉，这就跟《伤寒论》的三阳、三阴有关系了。这个患者的膀胱脉：浮，紧（有风寒），这个紧是稍紧，这个是风邪重于寒邪，比刚才轻取这个紧要明显，也就是说太阳膀胱是风、寒两感。从这个脉来看，他不是今天，也不是昨天，是前几天就感受了外邪的，此为旧疾。这个时候，就要考虑用解太 阳膀胱经风寒两感的法，这个法，我们已经归纳得比较简单了。 三个指头重取下去，就是了解他内部。“查外而知内，明内而知外。”察体内气的运行情况。重取脉为：洪、大、紧，气滞，湿滞。紧脉反映有寒，有里寒，虽然还不是很重，但是脉达不到缓力神了。 膀胱：膀胱脉过后就按少阴脉，也就是肾脉，要至骨，这三个指头，只有食指至骨，其他两个指头不动。这个患者，首先反映出来：①肾脉紧，肾有寒。②肾脉稍浮，这并不是肾阳起来了，是阳不归位的表现。因为肾脉（指肾气、肾阳）要起来，就必然是沉取脉缓而有力有神。 沉取：这个患者是阳不归位的表现。阳不归位怎么解决，除了治外邪以外，还要用四逆白通汤，使其阳归位。 左尺脉：反映了两个主要问题。第一个肾阳弱、正气弱（肾脉紧、肾有寒都是肾阳弱，阳不归位）。肾阳和整体结合起来，断定这个人的正气如何。这个人正气亏损，这是我们的一个结论。我们并不是要按照他说的，针对血脂高、血糖偏高这些来治疗。