癌症防治，全面行动

2023年4月15-21日是第29个全国肿瘤防治宣传周。今年宣传周的主题是“癌症防治，全面行动——全人群、全周期、全社会”，旨在积极倡导每个人做自己健康的第一责任人，正确认识和癌症防控癌症，践行健康文明的生活方式，唤起全社会对癌症问题的关注，全民参与防癌抗癌，提升全民的健康水平。

肿瘤的含义

肿瘤是指机体在各种致瘤因子作用下，局部组织细胞增生所形成的新生物，因为这种新生物多呈占位性块状突起，也称赘生物。根据新生物的细胞特性及对机体的危害性程度，又将肿瘤分为良性肿瘤和恶性肿瘤两大类。

（一）良性肿瘤：1. 生长缓慢；2. 有包膜，膨胀性生长，摸之有滑动；3. 边界清楚；4. 不转移，预后一般良好；5.  有局部压迫症状，一般无全身；6.  通常不会引起患者死亡。

（二）恶性肿瘤（癌）：1. 生长迅速；2. 侵袭性生长，与周围组织粘连，摸之不能移动；3. 边界不清；易发生转移，治疗后易复发；4. 早期即可能有低热、食欲差、体重下降、晚期可出现严重消瘦、贫血、发热等；5. 如不及时治疗，常导致死亡。

由于良性肿瘤与恶性肿瘤不但临床表现不一，更重要的是预后（病人的最后结局）不同，所以一旦发现体内出现肿块以及上述症状，应及时就医。

我国最常见的癌症

我国最常见的癌症包括肺癌、乳腺癌、胃癌、肝癌、结直肠癌、食管癌、子宫颈癌、甲状腺癌等。近年来，肺癌、乳腺癌及结直肠癌等发病呈显著上升趋势，肝癌、胃癌及食管癌等发病率仍居高不下。

肿瘤早筛早预防

（一）肺癌：我国死亡率最高的癌症

高危人群：40岁以上，有肺癌家族史、有长期吸烟史者。

筛查方法：建议每年做一次低剂量CT筛查肺癌，如果CT发现肺部有阴影或结节，特别是磨玻璃样的阴影或结节，最好到正规大医院（公立医院）找有经验的医生看看，如果必要的话可以做个病理活检。

筛查建议：40岁以上吸烟指数大于等于400（吸烟指数=每天吸烟支数*吸烟年数），戒烟时间小于15年，慢阻肺弥慢性纤维化，肺癌家族史。每年一次低剂量螺旋CT。

（二）肝癌：我国死亡率第二的癌症

高危人群：有肝癌家庭史、五年以上乙肝患者，乙肝病毒携带者，40岁以上有慢性肝炎病史，肝硬化患者，长期嗜酒者。

筛查方法：可以使用B超和甲胎蛋白筛查，进一步明确诊断科做CT或磁共振检查。高危人群半年查一次，正常人群可一年做一次。如果出现食欲不振、恶心、腹胀、上腹部不适等，应尽快去医院就诊检查。

筛查建议：男性40以上、女性45岁以上，长期酗酒、感染乙肝或丙肝病毒、肝硬化、重度脂肪肝、肝癌家族史者，每半年一次肝脏B超、血清甲胎蛋白（AFP）检查。

（三）结直肠癌：我国患病率最高的消化系统癌症

高危人群：有肠癌家庭史，有大肠息肉病、大肠腺瘤、溃疡性结肠炎、克罗病等病史，高脂饮食，有长期吸烟史，长期大量饮酒者。

筛查方法：正常人群50岁以上可以每年做一次大便隐血、肿瘤标志物镜筛查。最好肠镜筛查，如果没有问题就间隔3~5年做一次肠镜。如果发现大便带血，不要认为是痔疮而掉以轻心，可咨询医生，必要时做个肠镜检查。

筛查建议：对40岁以上肠息肉、炎症性肠病、结直肠癌家族史者结肠镜检查。肠镜是诊断肠癌金标准了，我院开展无痛胃肠肠镜。

（四）乳腺癌：女性恶性肿瘤之首

高危人群：有遗传和乳腺癌家族史，乳腺腺体更致密人群，电离辐射暴露、尤其是因其它疾病使胸部接受过多放射线照射的妇女，肥胖，饮酒，未生育、生育年龄晚、生育后不哺乳，更年期前后的女性，乳腺疾病史及不良生活习惯包含熬夜、长期缺乏体育锻炼、负面情绪、不恰当的烹饪方式等。

筛查方法：学会乳房自检及定期开展乳房体检与彩超检查。发现问题，及时到医院进行全程、规范、合理、个体化治疗。

筛查建议：月经正常的女性，在月经结束后的第7天左右，已绝经妇女，可每月固定一天进行乳腺检查。小于40岁，每年做一次乳房体检及彩超，大于40岁，每年做一次乳房体检及彩超+每2年一次钼靶检查，一些特殊的高危患者需定期行乳房磁共振检查。

（五）食管癌：常见的消化道恶性肿瘤

高危人群：有食管癌家族史，老龄化人群、食用致癌物质例如亚硝胺化合物（酸菜中亚硝胺含量较高）、霉菌，不良饮食习惯如长期吸烟、饮烈性酒、吃热烫食物、咀嚼不细及口腔卫生不良、牙齿脱落等。

筛查方法：影像学、细胞学初筛和内镜检查，其中胃镜检查并取活检是目前食管癌早期诊断的金标准。还有上消化道钡餐检查、胸部CT、食管超声内镜等。

筛查建议：胃镜检查正常无其他上消化道疾病的人群可3-5年检查一次，有反流性食管炎、食管粘膜白斑、胃炎胃溃疡等疾病的患者，必须1-2年检查一次。

注意癌症的危险因素，提早预防

行为因素：主动吸烟、二手烟暴露、饮酒、缺乏锻炼等。

代谢因素：超重/肥胖、糖尿病等代谢性疾病。

饮食因素：水果、蔬菜、膳食纤维、全谷物摄入不足，红肉、深加工肉类和腌制类食品食用过多，摄入被黄曲霉毒素、砷等致癌物污染的食物和水等。

环境因素：职业危险因素暴露、室内外空气污染物暴露、电离辐射及紫外线过度照射等。

如何预防：预防肿瘤的发生可以牢记四字诀：合理饮食、适量运动，戒烟限酒、心态平衡，充足睡眠、定期体检，规律性体检。特别是对高危人群进行体检，以便早期发现、早期诊断及早期治疗，阻断疾病向更严重的方向发展。