双相障碍和酗酒：是否有关联？

双相障碍和酒精使用障碍（有时称为酗酒）经常相伴出现。虽然尚不清楚双相障碍和酒精使用障碍之间的关联，但下列因素可能有助了解：

• 遗传性状。基因差异可能会影响与双相障碍相关的大脑化学物质。这些相同的遗传性状也可能影响大脑对酒精和其他药物的反应方式，增加酒精使用障碍和其他药物成瘾的风险。

• 抑郁症和焦虑症。有些患者会通过饮酒来缓解抑郁症、焦虑症以及双相障碍的其他症状。饮酒看似奏效，但长远来看只会加重症状。而这可能导致饮酒更多，从而进入难以克服的恶性循环。

• 躁狂症。这种抑郁症的看似好转通常表现为极度兴奋（欣快异常）的情绪和过度活跃。通常会导致判断错误和抑制力下降，从而导致酒精用量增加或药物滥用。

双相障碍和酒精使用障碍或其他类型药物滥用的组合可能非常危险。其中任一种都会加剧另一种的症状和严重程度。同时患有这两种疾病会增加情绪波动、抑郁症、暴力行为和自杀的风险。

既有双相障碍，又有酒精使用障碍或其他成瘾问题的患者称为双重诊断患者。可能需要专事治疗这两种疾病且具有专业技能的心理健康专家提供治疗。

如果您已无法控制酗酒或药物滥用问题，请在症状变得更糟和更难治疗之前寻求帮助。如果您还有双相障碍或其他心理健康疾病的体征和症状，请立即咨询心理健康专家。

儿童可能患有双相障碍吗？我阅读的大部分资料都称，双相障碍发展于成年期。

儿童患有双相障碍也是可能的。双相障碍的诊断多常见于年龄较大的儿童和青少年，但任何年龄段的儿童都可能会出现双相障碍。与成人一样，儿童双相障碍会导致情绪在极度活跃或欣快（躁狂）的高潮和严重抑郁的低潮之间波动。

情绪波动和任性行为是童年和青少年时期的正常现象，在大多数情况下，这并不意味具有需要治疗的心理健康问题。所有的孩子都会经历困难时期，有时感到沮丧、烦躁、愤怒、过度活跃或叛逆，都属正常。但是，如果孩子的症状很严重、持续存在或导致严重问题，那可能就不是一个阶段性的问题。

以下是儿童双相障碍的一些体征和症状：

• 与其平时情绪波动不同的严重情绪波动

• 过度活跃、易冲动、有进攻性或有违社交惯例的行为

• 有悖其性格的冒险和鲁莽的行为，比如与多个不同伴侣经常发生随意的性行为（性滥交）、酗酒或吸毒、或者疯狂消费

• 失眠或睡眠需求明显减少

• 抑郁发作期间，几乎每天大部分时间都会情绪低落或烦躁

• 对自己能力的夸大其词，得意自满

• 年龄较大的儿童和青少年有自杀想法或行为

患有双相障碍的儿童会在明显的发作期间出现症状。在发作期之间，孩子会恢复正常的行为和情绪。

请记住，注意缺陷多动障碍（ADHD）、对立违抗性障碍、行为障碍、焦虑障碍和重度抑郁症等其他多种儿科障碍也会引起与双相障碍类似的症状。诊断具有挑战性，因为这些障碍以及其他心理健康问题经常与双相障碍一起发生。

如果您的孩子有严重的情绪波动、抑郁症或行为问题，请咨询专门从事儿童和青少年工作的心理健康服务提供者。双相障碍或其他心理健康问题引起的情绪和行为问题可能造成很大困难。早期治疗有助于预防严重后果，并减少心理健康问题对孩子长大后的影响。

所有双相障碍药物都会导致体重增加吗？

双相障碍可以用药物来治疗。其中一些药物可能令您食欲增强，或引起新陈代谢变化，从而导致体重增加。

某种药物能否导致体重增加或其他副作用，因人而异。药物对双相障碍症状的疗效也因人而异。因此，可能需要几次试错，才能找到最适合治疗您的症状的药物。

治疗双相障碍的药物包括情绪稳定剂、抗精神病药和抗抑郁药物。

• 治疗双相障碍的情绪稳定剂包括锂剂（Lithobid）、丙戊酸（Depakene）、双丙戊酸钠（Depakote）、卡马西平（Tegretol、Equetro 等）和拉莫三嗪（Lamictal）。除拉莫三嗪外，这些药物均已知具有风险，可能加剧体重增加。

• 治疗双相障碍的处方抗精神病药包括奥氮平（Zyprexa）、利培酮（Risperdal）、喹硫平（Seroquel）、阿立哌唑（Abilify）、齐拉西酮（Geodon）、鲁拉西酮（Latuda）、卡利拉嗪（Vraylar）或阿塞那平（Saphris）。与其他药物相比，阿立哌唑、齐拉西酮、鲁拉西酮和卡立哌嗪似乎不会引起太大的体重变化，但这可能因人而异。

• 抗抑郁药物可能与情绪稳定剂或抗精神病药联用，治疗双相障碍，不过双相障碍患者单独使用抗抑郁药，可能会引起狂躁或出现快速循环。有些抗抑郁药可能比其他药物更容易导致体重增加，但这也会因人而异。如果您有顾虑，请咨询您的精神科护理专家。

• 抗抑郁/抗精神病复方药物可以用作抗抑郁治疗药物和情绪稳定剂。Symbyax 是抗抑郁药物氟西汀和抗精神病药物奥氮平的复方药，它与体重增长有关。

这些药物中，有些单独服用时可能不太会导致体重增加，但许多人需要服用一种以上的药物来控制双相障碍型症状。在服用治疗双相障碍的药物时，出现一定的体重增加或许不可避免。

如果体重增加造成了困扰，请向您的精神科护理专业人士咨询控制体重的策略。健康的饮食、保持身体活动和接受心理咨询（心理治疗）都会有帮助。

继续与您的精神护理专业人士共同努力，找到控制双向障碍症状和体重的最佳方法。

双相情感障碍 I 型与 II 型需要采取不同治疗吗？

双相障碍以前被称为躁郁症，无论是双相 I 型还是双相 II 型，其治疗通常都涉及药物疗法和心理疗法。双相障碍 II 型并不是双相障碍 I 型的某种轻症形式，而是另外一种精神障碍。

双相障碍 I 型患者可能会有严重且危险的躁狂发作，双相障碍 II 型患者则可能经历更长时间的抑郁，这可能会导致具有实质性后果的显著损害。

所开具处方药物的种类和剂量取决于您的具体症状。无论是 I 型还是 II 型双相情感障碍，可能都需要以下药物：

• 情绪稳定剂。您通常需要稳定情绪的药物来控制躁狂或轻躁狂（略属轻度的躁狂）的发作。情绪稳定剂包括锂剂（Lithobid）、丙戊酸（Depakene）、双丙戊酸钠（Depakote）、卡马西平（Tegretol、Equetro 等）和拉莫三嗪（Lamictal）。

• 抗精神病药。您的心理健康医护人员可能会再加入一种抗精神病药物，如奥氮平（Zyprexa）、利培酮（Risperdal）、喹硫平（Seroquel）、阿立哌唑（Abilify）、齐拉西酮（Geodon）、鲁拉西酮（Latuda）、卡利拉嗪（Vraylar）或阿塞那平（Saphris）。您的精神保健服务提供者可能会单独开出此类药物，也可能与情绪稳定剂一起开。

• 抗抑郁药。您的心理健康医护人员可能会增加一种抗抑郁药，也可能使用用于治疗双相障碍且具有抗抑郁作用的某种其他药物，以帮助控制抑郁症。因为抗抑郁药有时会引发躁狂发作，所以双相障碍患者需要将此药与情绪稳定剂或抗精神病药联合使用。

• 抗抑郁药-抗精神病药。Symbyax 是抗抑郁药物氟西汀和抗精神药物病奥氮平的复方药。可以同时用作抗抑郁治疗药物和情绪稳定剂。Symbyax 获得美国食品药品监督管理局批准，专门用于治疗与双相 I 型障碍相关的抑郁发作。

除了药物治疗，双相障碍的其他治疗方法还包括：

• 心理疗法。您的心理健康医护人员可能会建议认知行为疗法，以此作为治疗的关键部分，用来识别不健康的消极信念和行为，并用健康、积极的信念和行为予以取代。其他类型的治疗方法也可能有所帮助，例如社会节律疗法，通过建立一以贯之的程序来更好地管理情绪。

• 物质滥用治疗。许多双相障碍患者同时还有酒精、烟草或药物滥用的问题。药物或酒精似乎可以缓解症状，实际上却会引发、延长或加重抑郁症或躁狂症。如果您有酒精或其他药物滥用的问题，请告知您的心理健康医护人员，以便对您的物质滥用问题和双相障碍同时进行治疗。

• 治疗项目。参加双相障碍的门诊治疗项目可能会让您受益匪浅。但是，如果您的双相障碍严重影响您的身体机能或安全，您的心理健康医护人员可能会建议您住院治疗。

• 自我管理策略。除了药物和其他类型的治疗之外，双相障碍的成功管理还需要保持健康的生活方式，例如保证充足睡眠、健康饮食和坚持身体锻炼。遵守一套有规律的时间表、参加社交活动以及加入支持小组也可能有所帮助。如果您需要这些方面的建议，请询问您的心理健康医护人员。

您可能需要尝试不同的药物或药物组合，以确定什么最有效。因此，定期与您的心理健康医护人员见面，检查治疗效果，这非常重要。您的心理健康医护人员可能会根据需要定期调整您的药物，以保证症状和副作用处于受控状态。

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