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8月1日开始医保迎新调整?医保又迎来了新的变革,个人医保可能被取消?

2023-07-16 09:03 作者:花云朵有点甜  | 我要投稿

根据医保缴费新数据,今年正值2023年医保缴费基数又一次增加,造成医保费用增加。

据医保局发布文件显示,医保局将于每年7月以上一年城镇中就业人员人均工资为基数制定医保费缴费基数。

同时,根据湖南省发布的职工基本医疗保险门诊共济保障机制实施方案,调整退休人员医保个人账户划入标准。

1.在此之前,湖南省各地区退休人员医保个人账户的划入没有统一标准。

医保制度报销范围亦有所拓宽。只要按有关规定支付医疗保险的人

看病期间可享受医保报销,缓解看病压力。

以往,很多人都认为医疗保险只报销有限度的病,特别是慢性病不能报销。但老年人最易罹患慢性病,慢性病治疗既费时又费钱,若不借助医疗保险,经济压力大。

现相关部门对医疗保险作出相应调整,全面扩大医保报销范围及比例,常见病、多发病门诊费用全部列入统筹基金报销。

这就意味着包括那些经常造成经济压力的慢性病,大家都会对慢性病的治疗有所助益,而无需过多地为医疗费用而烦恼,只要放心就医就可以了。

另一个需要关注的是,现在医疗保险也融入了互联网+医疗服务体系,人们除了可以去医院就医,还可以在网上进行求医问诊。这样既增加就医效率又节约医疗资源。

2.今年7月份以来,医保又有了新的调整,对于退休人员来说,有几个细节问题应该引起重视。

3.自8月1日起施行的新政策共有三大亮点,其中涉及城乡居民参保关系问题。

这就意味着只要到医保服务窗口就可以办理手续,而且工作人员还会帮助我们处理好一切相关的手续,极大的节约了处理的时间与体力。

4.诊所的结算

以往我们到社区诊所就诊,都要自己垫付,再以报销形式退还。而且如今,社区诊所已经和医保系统进行了连接,可直接刷卡或者电子支付进行费用结算,更方便、快捷。

5.云签约服务等

过去,家庭医生签单时需去社区医院办理签单手续,如今可借助云签约服务实现线上签单,免去来回奔波之苦,还能提升签单效率。

6.药店直接清算

新政策中也提到社区药店开始推行医保直接结算的方式,病人在买药的时候只要刷一张医保卡或者提供有关资料,药费便可直接在医保账户中抵扣,既方便又快捷。

7.医保卡办理方便

新政策对医保卡申请方式也做了进一步优化,提供包括线上自助申请和邮寄申请在内的多种手段,为患者办理医保卡提供便利。

8.跨省就医结算等

新政策中也提及居民跨省就医医疗费用清算会更便捷,可直接在医保卡上进行清算或在线申报清算,极大地方便跨省就医居民就医。

9.居民医保信息查询等

同时,新政策还推出了居民医保信息查询服务,居民可以通过各种渠道(比如医保服务平台APP,社保局的网站)查询个人医保缴费记录、报销明细等信息,提高了透明度和便捷性。

10.对门诊特定病种进行优化管理

新政策也对门诊特定病种管理做出优化,并制定相应病种管理目录及报销比例以方便病人就诊及报销。

11.建立专门的药品保障机制

新政策同时建立特殊药品保障机制,对特殊病种需使用高价药品者,医保给予部分保障与补助,以减轻其经济负担。

12.提供智能报销服务

新政策同时引入智能报销服务,以全新技术手段提升报销效率及准确性,病人可在手机及其他设备上实现在线报销。

13.异地就医服务等

新政策也对异地就医服务进行优化,为居民就医方式的选择、就医费用报销等提供更多的服务,为居民异地就医、费用报销等提供便利。

14.方便了居民住院费用的结算

新政策同时也为居民住院费用的结算提供了方便,居民可直接在医保卡上进行结算或在线上进行住院费用的申报结算,从而简化费用的结算过程。

15.优化门诊报销比例等

新政策同时优化门诊报销比例,增加低收入群体报销比例,降低病人经济负担。

16.加强对医保违规行为的监管

新政策同时加大对医保违规问题的监督与惩罚,增强对医保系统的管理与监督,确保医保资金安全、合理地使用。

本文就医保服务谈几点便民措施,它的落实会极大地方便居民看病及医保业务的处理,提升服务质量及效率,同时还能较好的维护居民权益。

未携带社保卡的还可通过医保电子凭证二维码看病。不会用电子卡时,可将社保卡与亲属卡捆绑,这样孩子带你去看病就没问题。这些计划为许多人提供了便利。

2023年国家药品医保目录的调整,其中一个亮点就是突出了“价值购买”这一认识。对医保谈判而言,其临床价值应有医保支付的合理标准,通俗地说就是“好药配好价”,若为差药则为“差药配差价”。

医保药品目录调整已持续六年之久,随后仍有退休人员医保个人账户划入标准等难点问题亟待解决。

按照广东省出台的计划,在职人员个人账户在改革中划入比例是指个人缴费基数中的一部分,而单位缴费部分不划入个人账户。退休人员个人账户从统筹基金中按上一年退休人员月均养老金2.8%转入。

改革前广州市退休人员医保个人账户划入标准是上年全市在岗职工月平均工资4.1%。改革后医保个人账户划入比例降低1.3个百分点,缴费基数调整到人均养老金。

据官方资料显示,2022年广东省城镇非私营单位就业人员的平均工资是124916元,约合10410元/月。

广东省改革并没有和个人养老金水平联系在一起,所以无论在改革前后,养老金偏低的退休人员也可以得到好处。

参保人员既可获得职工医保门诊报销福利,甚至可获得普通门诊看病门诊报销福利。

医疗改革措施优化后,参保人可方便地享受门诊报销而不需满足过多需求,且报销额度大,比例高,成本高。

医保改革对于人民群众而言是十分重要的,能够降低医疗费用的负担,使得更多的群众能够享受高质量的医疗服务。大家共同探讨!



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