变态心理学-10人格障碍
一、概述
早年研究，人格障碍与“精神病态”（反社会人
格）交替使用
20 世纪 6 、 70 年代，反社会行为被作为一种特
殊的人格障碍类型
70 、 80 年代，变态人格（不正常人格）
（ abnormal personality ）
CCMD-3
人格特征显著偏离正常，使患者形成了一贯的反
映个人生活风格和人际关系的异常行为模式。
这种模式显著偏离特定文化背景和一般认知方式
( 尤其在待人接物方面 ) ，明显影响其社会和职
业功能，造成对社会环境的适应不良，病人为此
感到痛苦，并已具有临床意义。
病人虽然无智能障碍，但适应不良的行为模式
难以校正，仅少数病人在成年后程度上可有改
善。通常开始于童年或青少年期，并长期持续
发展到成年或终生。
如果人格障碍偏离正常系由躯体疾病 ( 如，脑
病、脑外伤、慢性酒中毒等 ) 所致，或继发于
各种精神障碍应称为人格改变。
DSM-IV
A. 明显偏离了患者所在文化所应有的持久的内心体
验和行为类型，表现为下列两个方面以上：
（ 1 ）认知（即对自我、他人、和事件的感知和解
释方式）；
（ 2 ）情感（即：情绪反映的范围、强度、脆弱性
、和适应性）；
（ 3 ）人际关系；
（ 4 ）冲动控制。
B. 这种持久的类型是不可变的，并且涉及个人和社
交场合的很多方面。
C. 这种持久的类型导致临床上明显的痛苦烦恼，或
在社交、职业、或其他重要方面的功能缺损。
D. 这种类型在长时间内相当稳定，至少可以追溯到
青少年或早期成年时。
E. 这种行为类型不可能归于其他精神障碍的表现或
后果。
F. 这种行为类型并非由于某种物质（例如某种滥用
药物，治疗药品），或一般躯体情况（例如脑外
伤）所致之直接生理性效应。
测量及诊断
临床会谈
自我报告
医生评定
每一种评估方法都有其优点和局限性
在实际研究中，三种方法结合使用效果最佳
二、人格障碍类型
DSM-IV 中分 10 种人格障碍， 3 大类群：
A 类群
：行为古怪、奇异
偏执型、分裂样、分裂型
B 类群
：戏剧化、情感强烈、不稳定。
缺乏共情能力
表演型、自恋型、反社会型、边缘型
C 类群
：紧张、焦虑行为
回避型、依赖型、强迫型
（一）偏执型人格障碍（Paranoid PD）
临床特征及诊断
患病率不详
，美、德等国采用 PDQ 、 SCID 等临床调查表、定式
检核表等工具得到患病率为 0.4 － 7.3 ％
临床发现男性居多
临床主要特征：
猜疑、偏执
回顾性研究发现此型人发生精神分裂症的危险
较高
DSM—IV📕
对他人的普遍的不信任和猜疑，把他们的动机解释
为恶意，这种猜疑起自早期成年，前后过程多种多
样，表现为以下 4 项以上：
（ 1 ）没有足够依据地猜疑他人在剥削、伤害或欺骗他；
（ 2 ）沉湎于不公正地怀疑朋友或同事对他的忠诚和信任
；
（ 3 ）勉强地信任他人，因为担心一些资料信息会被恶意
地用来对待自己；
（ 4 ）对常见的记号或事件会悟解出隐含的贬低或威
胁性意义；
（ 5 ）持久地认为他人对之有恶意；即，对他人的侮
辱或伤害一直耿耿于怀，不予宽容；
（ 6 ）感到他的人格或名誉受到打击，并且迅速作出
愤怒反应或作出反击；
（ 7 ）对配偶或性伴侣的忠贞反复地表示猜疑，虽然
没有证据。
形成原因
生物学原因
偏执型人格障碍出现在精神分裂症患者亲属中较多
Stephens(1975) 精神分裂症一级亲属中为 9.0% ；
对照组为 4.3%
心理分析
经典精神分析理论：偏执来自无意识中与
死亡本能
有关的
仇恨和敌意的外向投射
克莱因的理论 : 正常人的心理发育包括一个偏执 -
分裂时期
认知的观点
与歪曲的认知或想法有关
e.g. “ 他人是有恶意和虚伪的”
“ 如果他们有机会就会攻击你”
早期受到父母的影响，认为自己是与众不
同的并且要小心不犯错误
文化因素
与认知因素共同起作用
特殊人群，如犯人，难民，有听力障碍的人等易形
成这种人格障碍
治疗
少求助，难以建立起信任关系，寻求治疗往往是
因某种危机或遇到其他问题
治疗：
建立信任关系
以认知治疗的方法解决病人不信任他人的歪曲认知
（二）分裂样人格障碍（Schizoid PD）
接近精神分裂症阴性症状
临床特征及诊断
患病率
：Rosenthel(1968) 估计约占一般人口的 7.5%
美、德等国采用 PDQ （人格障碍诊断问卷）、 SCID 等
临床调查表、定式检核表等工具得到的患病率为 0.7 －
1.6 ％
住院者罕见
男性多见
特征：
社会隔绝、情感疏远
表现为孤单、冷淡的沉默，不介入日常事务，不交
际，不关心他人
往往投注较大的精力于非人类的兴趣方面（如数学
、天文学等）
DSM—IV📕
A. 与社交关系普遍脱离，在人际交流场合表情有
限，起自早期成年时，前后过程多种多样，表现
为下列 4 项以上：
（ 1 ）既不想要，实际上也没有亲密的人际关系，
包括作为家庭之一员；
（ 2 ）几乎常常选择独自活动；
（ 3 ）简直很少有兴趣与他人发生性行为；
（多巴胺系统有异于常人）
（ 4 ）很少对娱乐活动感到乐趣；
（ 5 ）除了一级亲属外，没有亲密或知心朋友
（ 6 ）对于赞扬或批评都显得无所谓；
（ 7 ）情绪冷淡、或感情平淡。
形成原因
心理动力学
患者的极端社会规避性，是由于人类基本的接触需
要没有获得满足，而产生的防御反应
如早期成长被拒绝、虐待，成年后可能会因为没有
能力付出和接受他人的爱，而发展出逃避一切交往
关系的应付策略
认知治疗
患者在认知上存在缺陷，不能有效的关注
周围的情况来获得准确的感知等
这使病人缺少情绪反应，不能够接受和解
释复杂情绪的线索，对激发情绪的刺激难
以做出反应
治疗
鼓励他们发展对社会关系的兴趣，认识社会关系
的价值
学习各种情感反应，学习体会别人的情感
进行社交技能的训练等
团体治疗
（三）分裂型人格障碍
（schizotype）
接近精神分裂症阳性症状
临床特征及诊断
特征
：社会隔绝、情感疏远、
古怪行为、多疑
患病率
：可能高于精神分裂症和其他人格障碍
DSM—IV📕
A. 社交和人际关系方面的缺陷，与亲友在一起感
到很不舒服，很少感情，而且还有认识或感知方
面的歪曲以及古怪的行为；起自早期成年时，前
后过程多种多样，符合以下 5 项以上：
（ 1 ）牵联观念；
（ 2 ）与其文化背景不相一致而却影响其行为的古怪想法或
魔术思维
；
（ 3 ）不寻常的幻觉体验，包括躯体幻觉；
（ 4 ）古怪思维与言语；
（ 5 ）猜疑或偏执反应；
（ 6 ）感情不适切或受限制；
（ 7 ）古怪、或特别的行为或知心朋友；
（ 8 ）除一级亲属外没有亲密或知心朋友；
（ 9 ）过分的社会焦虑，往往伴有偏执性的害怕感而不是错误地判断自己。
精神分裂症亲属中有较高的此型患病率
精神分裂症患者的亲属，如果自己不是精神分裂
症，则有分裂型人格障碍的可能性很大
治疗
病人中的 30%--50%有严重的抑郁障碍
治疗同时包括采用药物和心理治疗方法对抑郁的
治疗
治疗的研究还很少，且效果并不非常理想，最多
只达到了中等程度的疗效
普遍的方法是教给患者社交技能，来帮助他们与
人交往，减少对他人的不信任感
治疗精神分裂症的药物用于此型病人，可使其症
状有中等程度的改善
（四）表演型人格障碍（Histrionic PD）
临床特征及诊断
又称癔症型、寻求注意型、或心理幼稚型
特征
：
人格不成熟、情绪不稳定
患病率
美、德等国采用 PDQ 、 SCID 等临床调查表、定式检核
表等工具得到的为 1.3 － 3.0 ％
Stirling 等发现在成人人群中患病率为 2.2%
女性 2 倍于男性
三项基本表现：
需要情爱和注意
依赖性
作弄他人的倾向
有酒精和药物滥用倾向
自杀、自伤
常与边缘型人格障碍相伴发
DSM—IV📕
过分的情绪表达和招引他人注意；起自早期成年，
前后过程多种多样，表现为下列 5 项以上：
（ 1 ）如自己不是人们注意的中心，便感到不舒服
；
（ 2 ）与他人交往时的特点往往是带有不合适的性
诱惑或挑逗性行为；
（ 3 ）表现出迅速变换而肤浅的表情；
（ 4 ）一直用躯体模样来吸引他人注意；
（ 5 ）说话拿腔拿调，使人有过分的印象却没有什
么内容；
（ 6 ）显示出自我戏剧化、舞台化、和过分夸大的
表情；
（ 7 ）是易受暗示的，即：容易被他人或环境所影
响；
（ 8 ）与他人的关系看来比实际上更为亲切
形成原因
对其原因或治疗的研究还很少
与反社会人格障碍有联系，有人提出表演型人格
障碍和反社会人格障碍，可能是同样的内在原因
在不同性别上的不同表现
心理分析理论
其父母的情感忽视，肤浅的情感交流
做为对内心低自尊感的一种反抗，病人总是试图成
为他人的注意中心，包括性吸引
治疗
Kass、Silvers 和 Abrams治疗 5 个表演
型人格障碍女被试
奖励与惩罚结合
18 个月的随访，患者取得了进步
对人际关系的治疗：
患者惯于使用大哭大闹、个人魅力、性、引诱或抱
怨来达到操纵他人的目的
需要指出，用这种手段获得的短期利益，是以其自
身长远利益为代价的
教给患者更加适宜的方法，处理其需求和愿望
（五）自恋型人格障碍 (Narcissistic PD)
临床特征及诊断
特征
妄自尊大观念
全神贯注于无限成功、权利和智慧光辉的幻想
患病率
美、德等国： 0-0.4 ％
DSM—IV📕
夸大（幻想或行为）、需要他人赞扬；起自早期成
年时，前后过程多种多样，表现为下列 5 项以上：
（ 1 ）具有自我重要的夸大感；
（ 2 ）沉湎于无限成功、权利、光辉、美丽、或理想爱
情的幻想；
（ 3 ）认为自己是“特殊”的和独一无二的，只能被其他特
殊的或高地位人们（或单位）所了解或与之共事；
（ 4 ）要求赞扬；
（ 5 ）有一种荣誉感；
（ 6 ）在人际关系上是剥削（占便宜）性的；
（ 7 ）缺乏同感：不愿设身处地地认识或认同他人的情
感和需要；
（ 8 ）往往妒忌他人、或认为他人都在妒忌自己；
（ 9 ）显示骄傲、傲慢的行为或态度。
形成原因
心理分析
拒绝型的家长对其子女不爱和不接受的行为方式，
使孩子感到被拒绝、没有价值，对世界充满警惕
为了对抗这些消极情绪，他们认为自己实际上是非
常优秀的，是被人需要和受到崇拜的
有研究表明遭虐待、父母离异或父母一方死亡、被
领养的儿童发展成为自恋型人格危险性高
行为和认知模型
被过分积极的赞赏或宠爱所宠坏了的人，会因此过
高地估计自己的价值
治疗
对治疗的研究非常有限
，主要集中于其被扭曲的自我（自我夸大感），对评
价的病态的敏感等方面
如认知治疗的目标：
用日常生活中实际可以获得的愉快体验，来代替病
人的自我夸大妄想
用放松训练等应付策略，来帮助病人面对和接受他
人的批评
帮助病人关注他人的情感
自恋型人格障碍常常伴有抑郁情绪，故治疗一般从
处理抑郁入手
（六）边缘型人格障碍 (Borderline PD)
临床特征及诊断
特征
人际关系、自我形象、情感和认知的不稳定
患病率
美、德等国： 0.2-4.6 ％
女性多于男性
表现人际关系不良，不能耐受孤独，常感孤单和
空虚（emptiness），易抑郁，情绪不稳定，行为具冲动性，易
发生自伤、自杀行为，存在自我认同障碍，可有
短暂的精神病发作
易于出现抑郁，酒精与药物方面问题，与表演型
、强迫型人格障碍伴发
DSM—IV📕
人际关系、自我形象和感情的不稳定以及显著的冲
动性；起自早期成年时，前后过程多种多样，表现
为下列 5 项以上：
1. mood over-reactivity (intense but brief) 情绪反应过强（强烈但短
暂）
2. intense and inappropriate anger 强烈的和不恰当的愤怒
3. impulsive and reckless 冲动且不计后果
4. unstable self-image 不稳定的自我形象
5. unstable relationships 不稳定的人际关系
6. fear of abandonment 害怕被抛弃
7. chronic feelings of emptiness 长期的空虚感
8. recurrent suicidal behavior 反复的自杀行为
9. transient psychotic (mainly dissociative symptoms) 短暂的精神病
性现象（主要是分离症状）
形成原因
生物学
边缘型人格障碍在同一个家族中多次出现
大脑前额叶的功能受到损伤会严重影响个体对冲动
行为的控制力
情绪失调Affective dysregulation
情绪失调主要是与
边缘系统
的功能异常有关 ;
在生物化学上主要与边缘系统的
去甲肾上腺素
失调和血清素水平下降
有关
冲动Impulsivity
冲动性与
前额叶眶上回的功能不良
有关 ;
在生物化学上主要与
血清素的水平下降
有关，也
反映了
边缘系统－前额叶环路的病态改变
。
边缘系统的刹车：脚刹：前额叶 手刹：海马
客体关系学派（ Clair ， 2000 ）
父母对子女的不接纳是造成其障碍的最初原因
非接纳的亲子关系造成自尊心的丧失及对父母的过
渡依赖
难以很好地应付与父母的分离
社会心理学
病人大多受着对被遗弃的恐惧所折磨
此型中多见父母的忽视，子女与父母的分离
儿童早期的创伤特别是性和身体方面的虐待
社会文化学者认为，太快的文化变动，可能会使人出
现如认同感丧失、空虚、担心被抛弃、焦虑阈限低等
症状
在儿童移民和成年移民中存在
近年发病率有上升被认为是由于社会文化结构和家庭
变化等因素所致
治疗
治疗非常困难
认知 - 行为治疗：辩证行为治疗（ DBT ）
心理动力学方法：
基于心智化的治疗（ MBT ）
移情焦点治疗（ TFT ）
集体治疗
与若干个人形成较亲密的依恋关系
集体还有助于强化病人的自我形象，保护其自尊
药物治疗
可减缓其冲动性，减轻抑郁等
（七）反社会型人格障碍 (Antisocial PD)
临床特征及诊断
特征
：
经常发生违反社会规范的行为
历史
“ 悖德狂（ moral insanity ）”
“ 自我病态（ egopathy ）”
“ 社会病态（ sociopathy ）”
“ 精神病态（ psychopathy ）”
患病率
Vaillant & Perry (1985) 在 0.05-15% 之间
，美国的数据： 12 个月的时点患病率为 1%
监狱中患病率高： 20 － 70%
研究方法与诊断标准不同，各研究结果不同
男性多于女性
表现表面正常甚至讨人喜欢，但工作不良，婚姻
不良，经济上依赖他人，酗酒、酒精与药物滥用
，情感肤浅、无情、自我中心，不诚实、欺骗、
作弄他人，冲动性、攻击性及法律问题等
青少年时期：说谎、学习成绩不良、逃学，野蛮
、流浪、斗殴、偷窃、违纪、起假名，屡教不改
等
反社会人格障碍在儿童期就已开始
，出现反社会行为越早，越可能形成成年后的反社
会人格
但有研究表明，许多精神病态者的症状会逐渐消
失
，反社会行为在 40 岁左右开始显著减少
此型人格障碍与药物滥用、酒精中毒相伴发，女
性常伴有癔症，并常见与抑郁症、焦虑症并存
DSM—IV📕
一直不顾或冒犯他人的权利，起自 15 岁前，至少下
列三项以上：
（ 1 ）不遵守有关法律行为的社会准则，表现为多次作出可遭
拘捕的行动；
（ 2 ）欺诈，表现为为了个人利益或乐趣而多次说谎、利用假
名、或诈骗他人；
（ 3 ）冲动性，或在事先不作计划；
（ 4 ）激惹和攻击性，表现为多次欧斗袭击；
（ 5 ）卤莽地不顾他人或自己的安全；
（ 6 ）一向不负责任，表现为多次不履行工作或经济义务；
（ 7 ）缺乏懊悔，表现为在伤人、虐待他人、或在偷窃之后显
得无所谓或作合理化的辩解。
至少 18 岁
在 15 岁前起病者有品行障碍的证据。
反社会行为并非发生在精神分裂症或躁狂发作的
病程中。
形成原因
生物因素
双生子研究：同卵双生子同病率高于异卵双生子
寄养研究：父母为罪犯，其子女寄养证据不一致
反社会或犯罪行为可有中等程度的遗传
研究者认为，强烈的社会影响和基因的先天倾向交
互作用，共同决定一个人是否会成为罪犯或形成反
社会人格障碍
拓展阅读：引用笔记已删除
神经生物学
罪犯和精神病态者在神经生物学测验中的成绩和正常
人没有区别－表明前者无脑损伤
罪犯的单胺氧化酶（MAO）浓度比普通人低 1/3
低兴奋性假说 (the underarousal hypothesis)
恐惧缺失假说 (the fearlessness hypothesis)
家庭与社会环境的影响
缺乏情感和遭到父母粗暴拒绝
父母对孩子的纪律性和责任感的教育不一致
父亲有反社会行为
与父母攻击性行为的互动
混乱的家庭环境
社会环境不良－社会阶层、文化冲突、高应激状态
、贫困、歧视等
心理分析
超我发展不完善
儿童通常通过认同作用将父母价值观内化
被虐待、忽视，得不到父母爱的儿童
拒绝承认社会规范，超我发展受到阻碍
行为主义
拒绝承认人格障碍的概念，不承认存在着稳定的人
格特质
认为不良行为模式是习得的
暴力行为的塑造（包括电视中的）和家长缺乏针对
性的强化（对孩子无关行为的惩罚）
证据：不良的父母行为与其子女违纪行为显著相关
认知心理学
此型人在道德原则和推理能力上的发展滞后
难以对事物的多种可能性进行比较
付诸行动之后，才可能考虑他人的反应
治疗
传统的心理治疗方法对于治疗反社会人格障碍
和精神病态，没有显著的效果
生物学方法（包括电休克或药物治疗）的作用
也非常有限
目前仅行为治疗的效果得到了肯定
行为治疗
通过学习对问题情境作新的反应进行治疗
Bandura 提出三个步骤矫正反社会行为的方法：
撤除对反社会行为有意义的强化，并且在必要时对这种
行为进行惩罚
塑造希望获得的替代行为，并对模仿的行为进行系统的
强化或奖赏
在个体行为逐渐能够自我控制的情况下，逐渐用符号奖
励代替物质奖励
重点：帮助其逐渐将外界的评价和控制转化为自我内
在的约束
（八）回避型人格障碍（Avoidant PD）
临床特征及诊断
特征
：以
长期和全面地脱离社会关系
为特征
患病率
美、德等国： 0.4-1.6 ％
Kass(1983) 报道此型人占人格障碍的 6% ，女性多于
男性： 3:2
表现回避、退缩，过分敏感，焦虑，对自我价值缺乏
信心
共病：
Axis I ：焦虑障碍、癔症、情感障碍、精神分裂症
Axis II ：依赖型、边缘型、分裂型人格障碍
DSM—IV📕
避免社交、无能感、和过分的否定评价；起自早期成年
时，前后过程多种多样，表现为下列 4 项以上：
（ 1 ）回避一些涉及较多人际交往接触的职业活动
，因为害怕批评、遭到反对或拒绝；
（ 2 ）不愿意与人们打交道，除非某些所喜欢的
人；
（ 3 ）很少与人发展亲密的关系，因为害羞或害怕
被取笑；
（ 4 ）沉湎于在社交场合正被批评或拒绝的想法；
（ 5 ）不参加新的人际交往场合，因为有无能感；
（ 6 ）认为自己在社交方面很笨拙、个人没有什么
吸引力，或比其他人差得多；
（ 7 ）异常地不愿意参与新活动，因为他们认为会
因之难堪。
形成原因
习得性恐惧（ learned fears ）
不安的思维方式（ upsetting thought processes ）
社会心理学的解释：
有此障碍的人具有羞耻感，与童年时期经历有关
如果经常遭到父母嘲笑、训斥，孩子就会将这种屈辱的
经历内化
形成消极的自我意向，认为自己不值得爱，也不相信会
得到他人的爱
治疗
治疗首先要通过支持和共情，建立与病人之间的信任
关系
心理动力学
揭示其症状的根源，使自我强壮起来
行为治疗
通常采用社交技能训练和暴露疗法
要求病人逐渐增加其社会接触
认知治疗
改变病人的信念和想法
增加其对情感挫折的承受能力
建立积极的自我形象
集体治疗
对许多回避型障碍患者有效
结合使用暴露疗法、角色扮演法
（九）依赖性人格障碍 (Dependent PD)
临床特征及诊断
又称不适当型 (inadequate)
特征
：
缺乏自信、依附他人
患病率
：美、德等国： 0.3-6.7 ％
表现轻微应激即退却，寻求帮助，需要保护，性关系
不成熟，往往存在婚姻问题，缺乏亲密朋友
可发生焦虑障碍、抑郁症状，女性可伴有癔症，也可
继发酒精和药物依赖
DSM—IV📕
因为其顺从和依附行为，过分需要被人照顾，而且又害
怕离别；起自早期成年时，前后过程多种多样，表现出
下列 5 项以上：
（ 1 ）如果没有他人的大量劝告或保证，便难以做出日常决定；
（ 2 ）需要他人为其生活的大多数主要方面担当责任；
（ 3 ）难以表示不同意别人的意见，因为害怕失去支持或赞成；
（ 4 ）难以开始一项事业或从事依靠他自己的事情；
（ 5 ）花了不少功夫才获得支持以达到能自愿从事令人愉快事情
的地步；
（ 6 ）独处时感到不舒服，因为十分害怕不会照料自己；
（ 7 ）在一个亲密关系终结后迫切的寻求另一个作为支持和照料
的依靠；
（ 8 ）不现实的沉湎于害怕被人家遗弃以致只得自己照料自己的
想法。
形成原因
社会心理学
父母出于爱或独裁的目的过分保护孩子
认知理论
适应不良信念
在面对这个世界时，认为自己是缺乏能力和无助的
必须找到一个人来帮助自己来应付问题（ Beck, 200
4 ）
如果一个人是独立的，就会失去他人的帮助，或者独
立的人是孤独的等
治疗
注意解决病人推卸责任的问题，使其获得独立并
对自己的行为负责
注意解决病人的亲属的影响问题
行为和认知疗法
帮助病人面对和改变自己适应不良的信念
训练病人学会更好地表达自己的需要和愿望
集体治疗
有利于行为的塑造和情感的表达，建立其自信心
（十）强迫型人格障碍（ Obsessive-Compulsive
PD ）
临床特征及诊断
特征
：
情绪限制，秩序性、坚持执拗、犹豫不决、完美
美、德等国： 1.7-6.4 ％
男性多于女性
表现秩序性、固执、僵硬、异常节俭、谨小慎微、爱
整洁、犹豫不决、严肃沉闷等
易出现强迫障碍、抑郁症、心身疾病等
DSM—IV📕
不屑牺牲变通性、公开性与效率，沉湎于追求有次序、
十全十美、以及精神和人际关系都得到控制管理；起自
早期成年时，前后过程多种多样，表现为以下 4 项以上
（ 1 ）沉湎于追求细节、规则、列表、次序、结构、或日程，
以至活动的主要方面却被忽视；
（ 2 ）事情要完成得十全十美；
（ 3 ）过分地献身于工作，以致没有业余活动和朋友交往（并
不是由于经济原因）；
（ 4 ）在有关道德或价值观等方面是十分谨慎小心、无可指摘
、和不可变更的（并不是由于文化或宗教观念）；
（ 5 ）不会丢弃旧的或没有价值的东西（甚至毫无感情纪念价
值者）；
（ 6 ）不愿与其他人共同工作，除非他们屈从于他做事情的要
求；
（ 7 ）对自己和对他人都采取非常吝啬节约的开支方式；似乎
要把钱积蓄起来以防灾荒；
（ 8 ）显得僵硬固执。
形成原因
原因的解释大都是来自强迫性焦虑障碍
，但二者之间有一重要的区别：
强迫性焦虑障碍的症状是病人不希望有的
强迫型人格障碍的病人对其行为是接受和很少希望去改
变的
心理动力学
对父母的控制加以反抗，为防御这种冲动的威胁，儿
童会对其加以否认和内化，表现为过于严格地控制自
己的行为
父母过分严格，会抑制儿童作为独立个体的发展
使儿童极力迎合他人，特别是内化了的父母的要求
认知
歪曲的思维方式所致
例如非黑即白的两极化思维，产生诸如苛刻、完美主
义、拖延、夸大失误等
治疗
心理动力学方法
帮助病人对其真实的情感能更清楚地认识、体验和接受
；
克服其不安全感；接受其个人的局限。
改变过于理智的倾向，在生活中发现乐趣。
认知治疗
帮助病人纠正其极端化的想法、完美主义、犹豫不决和
做事拖延的问题
