【每日一练】临床医考历年考题精选 Day01
延考二试考试日期在即，为了让大家迅速掌握重难点考点内容，从今天开始，后边小编会不定期给大家精选部分历年考题给到大家进行演练巩固，希望备考的各位顺利通关！
1.包裹性积液
A.X 线示肋膈角变钝
B.X 线示大片状、边缘光滑阴影
C.X 线示斑片状、边缘模糊阴影
D.X 线示凸面指向肺内呈“D”字征阴影
E.X 线示上缘呈向外侧升高的反抛物线阴影
答案：B
解析：包裹性积液表现为不随体位改变而变 动，边缘光滑饱满，多局限于叶间或肺与膈之间的大片状阴影。故选B。
2.多根多处肋骨骨折伴胸腔内进行性出血
A.包扎固定
B.牵引固定加闭式引流
C.开胸止血加内固定
D.肋间神经阻滞
E.气管切开辅助呼吸
答案：选C
解析：多根多处肋骨骨折可引起持续性大量胸膜腔内积血，称为进行性血胸。进行性血胸应及时行开胸探查术，达到止血目的，同时行内固定胸廓，减少肋骨断端的活动，减轻疼痛。故选C。过关点睛：多根多处肋骨骨折发生反常呼吸处理原则是消除反常呼吸，进行性血胸应及时行开胸探查术，达到止血目的。
3.(A1/A2型题)患者女，60岁。不慎跌倒，右手背着地，当即右腕肿痛，腕下垂，活动受限。其首选的诊断是
A.Colles骨折
B.Smith骨折
C.尺神经损伤
D.桡神经损伤
E.腕关节脱位
答案：B
解析：桡骨下断骨折可以分为伸直型骨折（Colles 骨折）和屈曲型骨折 （Smith 骨折）。伸直型骨折多为腕关节处于背伸位、手掌着地、前臂旋前时受伤，典型畸形为银叉样或枪刺样； 屈曲型骨折多由于跌倒时腕关节屈曲、手背着地受伤引起，伤后出现腕部下垂，局部肿胀， 腕部活动受限。故选 B。
4.(A1/A2 型题)女，20 岁。右小腿上端内侧发现肿物 4 年，无明显疼痛，X 线显示，右胫 骨上端内侧骨性突起，基底较宽，边界清，骨结构无明显破坏。可能诊断为
A.骨肉瘤
B.慢性骨髓炎
C.骨巨细胞瘤
D.骨软骨瘤
E.胫骨先天畸形
答案：D
解析：骨软骨瘤是一种常见的良性肿瘤。其结构包括骨组织和其上的软骨帽。多见于长骨的 干骺端，如股骨下端、胫骨上端合肱骨上端。在骨软骨瘤和周围的肌或肌腱反复摩擦，可形 成附加滑囊。有 1%单纯骨软骨瘤可恶变，多发性骨软骨瘤及广基底的骨软骨瘤有明显恶变 倾向。临床上，骨软骨瘤可长期无症状，多为无意中发现骨性包块而就诊。若肿瘤压迫周围 组织以及其表面的滑囊发生炎症，则可产生疼痛。
5.(A1/A2 型题)女，35 岁，因蝶形红斑关节肿痛血小板减少，ANA 阳性确诊为系统性红斑 狼疮，在使用强的松 45mg/d 治疗一个月后突发 38.8℃伴寒战、咳嗽和咳痰，化验：WBC16 ×109/L，首选以下哪项治疗
A.环磷酰胺静脉冲击
B.干细胞移植
C.头孢菌素静脉滴注
D.甲基强龙静脉冲击
E.倍他米松肌注
答案：C
解析：在 SLE 的治疗中，如存在感染，应及早发现和治疗感染。
6.(A1/A2 型题)女性，35 岁，双手关节疼痛 6 个月，偶有肿胀，晨僵约 30min，间断低热。 查体：双手指间关节压痛阳性，未见明显肿胀和活动受限。血红蛋白 102g/L，WBC2.8×109/L， 血小板 123×109/L；尿蛋白 1.0g/L；血沉 52mm/h。为明确诊断首要的检查项目是
A.抗核抗体谱
B.双手 X 线检查
C.肾脏穿刺
D.骨髓涂片
E.急性期反应物
答案：A
解析：患者为年轻女性，发热伴关节痛，血常规中白细胞和血红蛋白降低，血沉增快，尿常 规可见蛋白，多系统受累，考虑可能患有系统性红斑狼疮。为明确诊断首要的检查项目是抗 核抗体谱，尤其是其中的抗 ds-DNA 抗体和抗 Sm 抗体。故选择 A。
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