云杉云里医院脑病专家李博主任：儿童语言发育迟缓评估“法宝”

语言发育水平阶段划分

适应年龄和适应性

1、原则：1.5-6.5岁的语迟儿童；

2、学龄前儿童获得性失语症的可参考使用；

3、不适合因听力障碍为阻碍原因的语言障碍。

评价的内容包括：

1、符号形式与指示内容；

2、交流态度；

3、操作性课题；

4、记忆与模仿。

检查要点：

1、不可用图片检查的患儿可采用实物进行，检查阶段2；

2、可用图片检查的患儿，在阶段3—2以上，用图片进行单词-词句检查；

3、年龄在3岁以上，能进行日常对话者，以词语进行阶段4—1、阶段4—2的检查为主；

4、无论实际年龄多大，只要对言语符号掌握程度尚未达到学龄水平的人群均可适用。

该检查法将语言发育水平划分成五个阶段。

通过一系列的检查，可以确定受测者达到了哪个阶段，这五个阶段是：

第一阶段：事物、事物状态理解困难阶段

此阶段儿童尚未掌握语言，并且对周围的事物及其状态难以理解。

他们的行为大多数为无目的性的。

第二阶段：事物的基础概念段此阶段儿童仍未掌握语言，但是，他们开始了解常用物品的功能和事物的某些状态。

此阶段又可以细分成以下三个发育水平：

❖ 水平 1——此阶段儿童开始能根据事物的功能进行操作。例如，能将电话听筒放到耳边假装打电话，能用鼓槌敲鼓。

❖ 水平 2——此阶段儿童能辨别若干成对事物之间的联系和区别，并在规定的范围内进行比较和配对。例如，先出示电话、鼓和茶杯，然后给受测者一个鼓槌，让他将鼓槌与其中的某个物品配成一对。 

❖ 水平 3——此阶段儿童能够从几个选择项中将与示范项有关的成对事物选择出来。例如，将听筒、鼓槌和茶杯给受测者，然后出示茶壶，让受测者选择与之配对的那个物品来。 

第三阶段：事物的符号阶段

此阶段儿童开始建立符号与指示内容之间的联系。

这个阶段又可以细分成以下两个发育水平：

❖ 水平 1——此阶段儿童开始理解手势符号的意思，学会运用手势符号来表达事物。例如，给受测者一顶帽子，然后拍拍玩具娃娃的头，看他是否会将帽子戴在玩具娃娃的头上。 

❖ 水平 2——此阶段儿童能够将言语符号与事物联系起来，开始理解言语符号，并学会用言语符号表达事物。例如，给他出示“鞋”、“面包”、“象”和“汽车” 4 张图片，问他：“哪一个是面包？”

第四阶段：组句（语言规则）阶段

此阶段儿童能够用 2-3 个词组成句子来描述事物和事物的状态。

这个阶段又可以细分成以下两个发育水平：

❖ 水平 1——此阶段儿童开始学习把两个词组合成句子，用来描述事物和事物的状态。例如，他们能理解什么是“大的帽子”、“红色的鞋”等等，也会用这样的句子来表达。

❖ 水平 2——此阶段儿童能够理解三个词组成的句子，例如，他们能理解什么是“大的黄色的帽子’’等等，也能用这样的句子来描述事物和事物的状态。 

第五阶段：组句（语言规则）阶段

此阶段儿童能够理解和使用一些结构更为复杂的句子。

这个阶段也可以细分成两个发育水平：

❖ 水平 1——此阶段儿童能够理解和使用具有可逆性的句子，即能够把主语和宾语颠倒一下位置表示不同的意思，例如，能够把“猫追鸡”这句话改说成“鸡追猫”。

❖ 水平 2——此阶段儿童能够理解“被”字句型所表达的意思，例如，能理解“鸡被猫追赶着”这句话的含义 

检查顺序和内容

儿童语言发育迟缓的检查共包括操作性课题、符号与指示内容关系、基础性过程和日常生活交流态度四个方面，其检查顺序和内容是：

操作性课题的检查

具体内容包括投小球、延迟反应、形状辨别、积木和描线等项目。

符号与指示内容关系的检查

具体内容包括第二阶段的机能性操作、匹配和选择，第三阶段的手势符号和言语符号，第四阶段的前预备检查、二词句和三词句，第五阶段的语序和“被”字句型的检查。

基础性过程的检查

具体内容包括模仿和听觉记忆广度等项目。

日常生活交流态度的检查

具体内容包括对他人行动的注视，视线交流，对他人的指示、问候、招呼的反应，向他人表达意愿，感情起伏的表现，提问一回答关系，特征性言语等项目。