卵圆孔未闭分流方向

之前房缺的视频公众号后台有一位同道留言，问卵圆孔未闭（PFO）的分流是否应该是右向左分流，因为我在视频中讲了左向右分流。因为后台留言过期不能回复，所以把我对PFO分流的一点认识写在这篇里，有疏漏之处，请各位同道批评指正。

一、PFO形成原因PFO是由于卵圆瓣层与原发隔没有生理性贴合引起。

胎儿时期左房侧的原发隔上存在继发孔，右房侧的继发隔上存在卵圆孔，这两个孔不在一个水平上。胎儿期右房压力高，左房压力小，右房血流可以把两层分隔冲开，右房血经卵圆窝过继发孔到左房。胎儿出生后，左房压力升高，会把两层分隔压闭，两个孔由于不在同一水平，也各自被对方的隔膜封闭。

二、左向右分流当两层隔膜没有生理性贴合，就引起了PFO。血液会从高压的左房到低压的右房，此时，便是我们最常见的左向右分流。三、右向左分流

①通常是在不明原因脑卒中病人怀疑反常性栓塞，常规经胸心超一般观察不到房水平的分流，而在做右心造影、乏氏呼吸后出现。因乏氏呼吸后右心回血量增加，右房瞬时压力会高于左房，可以看到造影微泡从右房进入到左房，即出现右向左分流。

②另一种右向左分流本质上应该叫卵圆孔重开，这种情况少见，一般是在右心压力发展到非常高时出现。

不管左向右分流还是右向左分流，本质是左、右房压力的博弈。