【答疑向】抑郁症是精神病吗？为何什么事都要推给抑郁症？
近来看到社交媒体上有关于抑郁症的争论：一方观点认为抑郁症不是精神病，也担心抑郁症被扣上精神病的帽子；另一方则认为，如果要人们正视抑郁症，就首先要承认它是精神病。
那到底应该是怎样的？我觉得有必要从专业角度来回答一些疑问。
抑郁症是精神病吗？
首先，我们要界定，你所说的“精神病”指什么？
大众印象中的“精神病”，一般是指胡言乱语、疯疯癫癫，诉说着一些别人听不懂的或者不存在的事情，有时还会做出攻击他人的行为，令人感到害怕。
英语国家也差不多：“lunatic”一词源自月亮（Luna），好似暗指精神病是因为人们被月亮影响了心智而发狂。
心理学和精神医学中的“精神病”指的是什么呢？其实跟大众的印象差不多，「精神病性疾病」一般就是指精神分裂、妄想障碍、分裂情感性障碍等严重的精神障碍，它们通常以这两类症状为核心：
幻觉：比如“听见”所有人都在议论自己，或者空中“传来”骂自己的声音等；
妄想：比如认真地相信别人意图加害自己，或自己与别人有不寻常的关系等。
能称得上“精神病”的基本都在这张图里
发现没有？这好像跟我们印象中的抑郁症不太搭边啊？抑郁一般是这个样子：
情绪低落，充满悲伤；
自卑、自责或觉得自己一文不值；
做什么事都没劲头，早上起不来床；
不是睡不着，就是睡不醒；
不是吃不下，就是吃太多……
当一个人处于这种状态下时，ta可能会说“我好像抑郁了”，但ta不太可能说“我得精神病”了。
在精神科的诊断中也是如此，抑郁症划分在「情感障碍」（mood [affective] disorders）之下，它与「精神病性疾病」（psychotic disorders）根本就不是一个门类。
所以，无论是在通俗语境下，还是在专业的诊断标准中，抑郁症都不是精神病。
出现抑郁症被误认为是精神病的现象，我猜测是许多人混淆了「精神病」跟「精神障碍」这两个概念，前者相当于苹果，后者相当于水果，抑郁症则相当于桃子，桃子当然是水果，但桃子绝不可能是苹果——精神病只是精神障碍的一个子集。
精神障碍的范围那可就广了去了，它涵盖了比抑郁症更常见、更“稀松平常”的一些症状标准，比如：
物质相关和成瘾障碍：老子压力那么大，抽根烟提提神怎么了，你居然说我有病？什么？酗酒也不行？
经前期烦躁障碍：靠！老娘不就是来例假了吗，这也算病？你真是不懂女人！
对立违抗障碍：哎呀，我家孩子是不大听话，可你也不能说ta有病呀！
DSM-5连咖啡因成瘾都收录进去了
因此，不必一看到“精神”两个字就感到瘆得慌，精神障碍只是意味着能从精神科或心理咨询中得到帮助，而并不必然等于胡言乱语、疯疯癫癫、攻击他人。
因为精神障碍诊断标准中收录了抑郁症，所以我们有理由说它是一种疾病或一种障碍；又因为抑郁症并未被收录在精神病性疾病之下，所以我们不能说抑郁症就是精神病。
不过，即便是混淆了精神病跟精神障碍这两个概念，我依然认为这是个好现象，因为，起码人们开始认识到大脑也会生病了，而不是归因于思想不健康、意志不坚定。
为何什么事都往抑郁上推？
社交媒体似乎有个趋势，无论什么人都爱自称“抑郁了”，无论发生什么事，都要提一句“当事人有抑郁症”，抑郁真的有那么广泛吗？
我个人认为，虽然不排除有佯装抑郁的状况，但抑郁真的就有这么广泛，抑郁和焦虑这两种情绪，在大量的情况下都会出现。
抑郁的情绪就好比肚子疼，如果一个人半夜跑到急诊说自己肚子疼，那医生可要有压力了，因为能导致肚子疼的疾病可太多了：
阑尾？
胰腺？
结石？
胃出血？
吃坏肚子蹿稀？
……
抑郁也是这样，在一大堆精神心理障碍里都会见到它：
长期暴饮暴食，并且因为暴食的行为或自己的体重而自责，可能会抑郁；
经历了严重创伤事件，除了PTSD的风险外，也可能会抑郁；
人格特征与环境不相适应，人际关系糟糕、缺少社会支持，可能会抑郁；
季节变化、光照减少，可能会抑郁；
刚生了孩子，内分泌剧烈变化，可能会抑郁；
找不到明显的原因，可能就是先天易感，也可能会抑郁；
即便是精神分裂患者，ta照样能体验到抑郁情绪：一天到晚被别人“针对”、东躲西藏避免“被害”，当然容易感到情绪低落，事件是假的，但情绪是真的。
太多了，当一个人体验到抑郁的感受时，常常不是来源于单一的一个事件，而是存在大量其他方面的因素：生理上的、认知上的、环境上的、社会上的……
抑郁症也并不总是孤立出现，它经常会与其他精神心理障碍合并在一起，所以我认为并非是“什么事都推给抑郁”，而是“许多事都能增加抑郁的风险”。
那些“看起来一点都不抑郁”的人，自称饱受抑郁症的困扰，这一点都不奇怪，我倾向于相信他们说的是真的。
何况在社交媒体上，并非人人都懂心理学或精神医学，不可能做到专业人士那般准确，用“抑郁”两个字来表达自己当下的心情，这无可厚非。
