中内 气血津液病证 笔记

第一节 郁 证

1郁证是由于情志不舒、气机郁滞所致，以心情抑郁、情绪不宁、胸部满闷、胁肋胀痛、或易怒喜哭，或咽中如有异物梗塞等症为主要临床表现的一类病证

2病机：肝失疏泄、脾失健运、心失所养、脏腑阴阳气血失调；病位：肝

3治则：理气开郁、调畅气机、怡情易性

肝气郁结：疏肝解郁，理气畅中——柴胡疏肝散——肝郁气滞，脾胃失和——精神抑郁，情绪不宁，胁肋胀痛，不思饮食，大便不调，苔薄腻，脉弦

［柴胡疏肝散：柴胡疏肝散好，附芎柴枳芍草。］

 

气郁化火：疏肝解郁，清肝泻火——丹栀逍遥散——肝郁化火，横逆犯胃——情绪不宁，急躁易怒，口苦而干，大便秘结，舌红，苔黄，脉弦数

［丹栀逍遥散：丹栀逍遥散=逍遥散+牡丹皮、栀子。］

 

痰气郁结：行气开郁，化痰散结——半夏厚朴汤——气郁痰凝，阻滞胸咽——精神抑郁，胸部闷塞，咽中如有物梗塞，苔白腻，脉弦滑

［半夏厚朴汤：半夏厚朴与柴苏，茯苓生姜共煎服，痰凝气聚成梅核，降逆开郁气自舒。］

 

心神失养：甘润缓急，养心安神——甘麦大枣汤——营阴暗耗，心神失养——精神恍惚，心神不宁，舌淡，脉弦。常因精神刺激诱发。

［甘麦大枣汤：方名便是方］

 

心脾两虚：健脾养心，补益气血——归脾汤——脾虚血亏，心失所养——情绪不宁，多思善疑，神疲乏力，失眠健忘，面色不华，舌淡，苔薄白，脉细

［归脾汤：归脾四君芪枣姜，酸枣远归圆肉香。］

 

心肾阴虚：滋养心肾——天王补心丹合六味地黄丸——阴精亏虚，阴不涵阳——情绪不宁，心悸健忘，失眠多梦，五心烦热，盗汗，舌红少津，脉细数

［天王补心丹：补心丹用柏枣仁，二冬生地当归身，三参桔梗朱砂味，远志茯苓共养神］

 

第二节血证

1凡血液不循常道，所形成的一类出血性疾病

2病机：火热熏灼，迫血妄行，气虚不摄，血溢脉外

3治则：治火，治气，治血，治虚

鼻衄

热邪犯肺：清热泄肺，凉血止血——桑菊饮——燥热伤肺，血热妄行，上溢清窍——口干咽燥，兼有恶风，头痛，咳嗽，痰少，舌红，苔薄，脉数

［桑菊饮：桑菊翘薄，杏芦桔甘。］

　　

胃热炽盛：清胃泄火，凉血止血——玉女煎——胃火上炎，迫血妄行——血色鲜红，口渴欲饮，鼻干，口干臭秽，烦躁，便秘，舌红，苔黄，脉数

［玉女煎：玉女煎牛膝，知母麦膏地。］

　　

肝火上炎：清肝泻火，凉血止血——龙胆泻肝汤——火热上炎，迫血妄行，上溢清窍——头痛，目眩，耳鸣，烦躁易怒，两目红赤，口苦，舌红，脉弦数

［龙胆泻肝汤］

　　

气血亏虚：补气摄血——归脾汤——气虚不摄，血溢清窍，血去气伤，气血两亏——神疲乏力，面色晃白，头晕，心悸，耳鸣，夜寐不宁，舌淡，脉细无力

［归脾汤］

 

　

齿衄

胃火炽盛——清胃泻火，凉血止血——加味清胃散——胃火内炽，循经上犯，灼伤血络——头痛，口臭，舌红，苔黄，脉洪数

［加味清胃散：加味清胃升麻连，当归生地牡丹研，犀角连翘生甘草，胃火吐衄及牙宣。］

　　

阴虚火旺：滋阴降火，凉血止血——六味地黄丸合茜根散——肾阴不足，虚火上炎，络损血溢——血色淡红，起病缓，齿摇不坚，舌红，苔少，脉细数

［六味地黄丸：六味地黄萸，药泽茯丹皮。茜根散：茜根侧叶草，阿胶地芩好。］

　　

咳血

燥热伤肺：清热润肺，宁络止血——桑杏汤

桑杏汤：桑杏栀豉，沙贝梨皮。

　　

肝火犯肺：清肝泻火，凉血止血——泻白散合黛蛤散

泻白散：泻白桑皮，甘粳骨皮。

黛蛤散：黛蛤青黛蛤壳配，清肝化痰功效倍。

　　

阴虚肺热：滋阴润肺，宁络止血——百合固金汤

百合固金汤：百合固金，玄麦甘桔，增液归地，芍贝合格。

　　

吐血

胃热壅盛：清胃泻火，化瘀止血——泻心汤合十灰散

泻心汤：大黄，黄芩，黄连

十灰散：十灰侧荷二蓟，芽茜棕丹军栀。

　　

肝火犯胃：泻肝清胃，凉血止血——龙胆泻肝汤

龙胆泻肝汤：龙胆泻肝芩柴归，木车栀草泽生地。

　　

气虚血溢：健脾益气摄血——归脾汤

归脾汤：归脾四君芪枣姜，酸枣远归圆肉香。

 

便血

肠道湿热：清化湿热，凉血止血——地榆散和槐角丸

地榆散：地榆散用苓多验，栀子茜根黄芩连。

槐角丸：槐角丸有地榆防，当归黄芩枳壳连。

 

气虚不摄：益气摄血——归脾汤

归脾汤：归脾四君芪枣姜，酸枣远归圆肉香。

 

脾胃虚寒——健脾温中，养血止血——黄土汤

黄土汤：黄土附子草，阿地芩术好。

 

尿血

下焦湿热——清热利湿，凉血止血——小蓟饮子

小蓟饮子：小蓟六一导赤（地、通、竹、甘），蒲黄藕节归栀。

 

肾虚火旺：滋阴降火，凉血止血——知柏地黄丸

知柏地黄丸：六味地黄丸＋知母、黄柏。

 

脾不统血：补中健脾，益气摄血——归脾汤

归脾汤：归脾四君芪枣姜，酸枣远归圆肉香。

 

肾气不固：补益肾气，固摄止血——无比山药丸

［《局方》无比山药丸，六味地黄要去丹，苁蓉菟丝仲巴戟，牛膝五味石脂全。］

　

紫斑

阴虚火旺：滋阴降火，宁络止血——茜根散

茜根散：茜根侧叶草，阿胶地芩好。

 

气不摄血：补气摄血——归脾汤

归脾汤：归脾四君芪枣姜，酸枣远归圆肉香。

 

血热妄行：清热解毒，凉血止血——十灰散

十灰散：十灰散用十般灰，柏茅茜荷丹榈随，二蓟栀黄皆炒黑，凉降止血此方推。

 

 

第三节消 渴

1消渴是以多饮多食多尿，乏力，消瘦或尿有甜味为猪腰临床表现的一种疾病

 

上消

肺热津伤：清热润肺，生津止渴——消渴方

消渴方：消渴方中花粉连，藕汁地汁牛乳研，或加姜蜜为膏服，泻火生津益血痊。

 

中消

胃热炽盛：清胃泻火，养阴增液——玉女煎

玉女煎中地膝兼，石膏知母麦冬全，阴虚胃火牙痛效，去膝地生温热痊

 

气阴亏虚：益气健脾，生津止渴——七味白术散

七味白术散＝四君子+藿木葛。

下消

肾阴亏虚：滋阴固肾——六味地黄饮

六味地黄饮：六味地黄萸，药泽茯丹皮。

 

阴阳两虚：滋阴温阳，补肾固涩——金匮肾气丸

金匮肾气丸：六味地黄丸了＋附子，肉桂

　　

 

第四节内伤发热

1内伤发热是指以内伤为病因，以脏腑功能失调，气血阴阳失衡为基本病机，以发热为主要临床表现的病证

 

 

阴虚发热：滋阴清热——清骨散

清骨散：清骨散用银柴蒿，骨皮连艽鳖知草。

　

血虚发热：益气养血——归脾汤

归脾汤：归脾四君芪枣姜，酸枣远归圆肉香

 

 

气虚发热：益气健脾，甘温除热——补中益气汤

补中益气汤：补中益气芪参，归陈术草柴升。

　

阳虚发热：温补阳气，引火归原——金匮肾气丸

金匮肾气丸：六味地黄丸＋附子，肉桂

　

痰湿郁热：燥湿化痰，清热和中——黄连温胆汤

温胆汤+黄连

　

血瘀发热：活血化瘀——血府逐瘀汤

血府逐瘀汤：血府逐瘀，桃红四物，牛膝桔枳，甘草柴胡。

 

 

第五节虚 劳

1虚劳是以脏腑亏损，气血阴阳虚衰，久虚不复成劳为主要病机，以五脏虚证未主要临床表现

 

气虚

肺气：补益肺气——补肺汤

补肺汤：补肺味参芪，熟地菀桑皮。

 

心气：益气养心——七福饮

七福饮：七福饮中有当归，参术炙草健脾气。重用熟地滋补肾，远志杏仁开窍宜。

 

脾气：健脾益气——加味四君子

加味四君子汤：四君子汤＋黄芪、扁豆。

 

肾气：益气补肾——大补元煎

大补元煎：大补元煎山药地，参草杜当萸枸杞。

 

血虚

心血：养血宁心——养心汤

养心汤：养心草枣仁，参芪苓茯神，五味芎远归，肉桂半柏仁。

 

肝血：补血养肝——四物汤

四物汤：地芍归芎

 

阴虚

肺阴：养阴润肺——沙参麦冬汤

沙参麦冬汤桑叶草，玉竹花粉扁豆好

 

心阴：滋阴养心——天王补心丹

天王补心丹

 

脾胃阴虚：养阴和胃——益胃汤

益胃汤：益胃汤能养胃阴，冰糖玉竹与沙参，麦冬生地同煎服，甘凉滋润生胃津。

 

肝阴虚：滋养肝阴——补肝汤

补肝汤：当地仁芎芍草木

 

肾阴虚：滋补肾阴——左归丸

左归丸

 

阳虚

心阳虚：益气温阳——保元汤

保元汤方性甘温，桂草参耆四味存，男妇虚劳幼科痘，补肺益脾显奇能。

 

脾阳虚：温中健脾——附子理中丸

附子理中丸：人参甘草术干姜+附子

 

肾阳虚：温补肾阳——右归丸

右归丸

　　

第七节 癌病

1癌病是多种恶性肿瘤的总称，以脏腑组织发生异常增生为其基本特征

 

脑瘤

痰瘀阻窍：息风化痰，祛瘀通窍——通窍活血汤

 

风毒上扰：平肝潜阳，清热解毒——天麻钩藤饮合黄连解毒汤

 

阴虚风动：滋阴潜阳息风——大定风珠

 

肺癌

瘀阻肺络：行气活血，散瘀消结——血府逐瘀汤

 

痰湿蕴肺：健脾燥湿，行气祛痰——二陈汤合瓜蒌薤白半夏汤

 

阴虚热毒：养阴清热，解毒散结——沙参麦冬汤合五味消毒饮

 

气阴两虚：益气养阴：生脉散合百合固金汤

 

肝癌

肝气郁结：疏肝健脾，活血化瘀——柴胡疏肝散

 

气滞血瘀：行气活血，化瘀消积——复元活血汤

 

湿热聚毒：清热利胆，泻火解毒——茵陈蒿汤

 

肝阴亏虚：养血柔肝，凉血解毒——一贯煎

 

大肠癌

湿热郁毒：清热利湿，化瘀解毒——槐角丸

 

瘀毒内阻：活血化瘀，清热解毒——膈下逐瘀汤

 

脾肾双亏：温阳益精——大补元煎

 

肝肾阴虚：滋肾养肝——知柏地黄丸

 

肾癌、膀胱癌

湿热蕴毒：清热利湿，解毒通淋——八正散或龙胆泻肝汤

 

瘀血内阻：活血化瘀，理气散结——桃红四物汤

 

脾肾两虚：健脾益肾，软坚散结——大补元煎

 

阴虚内热：滋阴清热，化瘀止痛——知柏地黄丸