24考研护理外科7版第19、20、21章胸胸壁、胸膜疾病肺部疾病、食管疾病划重点

第十九章 胸胸壁、胸膜疾病病人的护理

第一节 脓胸 

1、脓胸最主要的原发病灶来自肺部，常见的致病菌以肺炎球菌、链球菌多见。

2、脓胸胸部 X 线：少量积液显示肋膈角变钝；中等量以上积液则显示内低外高的弧形致密 影，呈典型的 S 形；大量积液患侧呈大片致密阴影。 

3、脓胸确诊：胸腔穿刺抽得脓液即可确诊。 

4、脓胸患者取半坐卧位，以利呼吸和引流，有支气管胸膜痿者取患侧卧位。 

5、胸腔穿刺每次抽脓量不超过 1000ml 

第二节 漏斗胸 

1、漏斗胸是指前胸壁胸骨中下部与其两侧肋骨异常向后弯曲凹陷，呈舟状或漏斗状的胸壁 畸形；胸骨体剑突交界处凹陷最深。 

第三节 胸壁、胸膜肿瘤 

1、常见的骨骼良性肿瘤有骨纤维瘤、骨瘤、软骨瘤、骨软骨瘤等；骨骼恶性肿瘤则多为各 种肉瘤，其中软骨肉瘤多见。 

2、继发性胸膜肿瘤：临床上最常见的是胸膜转移瘤。女性乳腺癌和男性肺癌是发生胸膜转 移瘤的常见原发肿瘤。 

第二十章 肺部疾病病人的护理 

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第二十一章 食管疾病病人的护理 

第一节 食管癌 

1、食管癌绝大多数为鳞状上皮癌，中胸段食管癌最多。（高频考点） 

2、食管癌主要转移途径：淋巴转移（高频考点） 

3、食管癌早期：吞咽粗硬食物时可能偶有不适，包括梗噎感，胸骨后烧灼样、针刺样或牵 拉摩擦样疼痛。食物通过缓慢或停滞感、异物感。（高频考点） 

4、中晚期：进行性吞咽困难，侵犯喉返神经可出现声音嘶哑。（高频考点）

5、治疗食管癌首选方法：手术治疗 

6、食管癌切除后常用胃或结肠重建食管，以胃最为常用。 

7、食管癌术前 2 周戒烟；术前 3 天给流质饮食，术前禁食 12 小时，禁饮 8 小时；术前 1 日晚用抗生素和生理盐水冲洗食管；术前 3〜5 日口服肠道不吸收抗生素；术前 2 日进食无 渣流质，术前晚行清洁灌肠或全肠道灌洗后禁饮禁食。 

8、食管癌术后最严重的并发症：吻合口漏（高频考点）