马尾神经损伤大小便异常，如何迎刃而解？

脊髓到了胸12腰1附近节段就终止，而形成一束束的神经纤维，一起在硬膜囊内行走，并逐渐分散、从各个节段椎体的椎间孔发出，组成各个神经根，最后的马尾神经出骶孔，支配鞍区(也就是肛门周围、会阴区)。这些马尾神经的功能主要就是控制二便、控制膀胱括约肌以及肛门括约肌，同时还能够支配性功能。

马尾神经损伤患者大便的问题特征主要是大便失禁和便秘。由于马尾神经对直肠和膀胱有着神经功能支配问题，当马尾神经受到压迫或者损伤时，神经功能传导信息不畅，括约肌功能也无法正常使用，从而括约肌无力。括约肌在膀胱外侧和直肠外侧都有包含，马尾神经受影响后神经传导不畅，也就是所谓的经络阻滞、气血不通，后面的经络无法正常得到气血供养后就会肌皮失养，从而产生麻木感或者其他感觉障碍。这个时候我们肛门附近就会出现肛周麻木，排便无力，大便失禁等，如果长期排便困难还会导致肛门下坠，肛门坠胀感。

由于直肠已然被影响，所以肠胃蠕动也无法能像正常人一样运行，肠内就会使粪便干结，难解，病人也就因此出现排便困难，随着时间推移，情况可能愈演愈烈，最严重的情况可能要属长时间没有便意、排不出大便。当然并不是全部的马尾神经损伤患者都会大便干结，也有一部分是黏沾，大便难下，湿气重等，具体要根据病人饮食习惯和身体情况来甄别。但不论是大便难解还是无法自控出现大便失禁也好，长时间如果久治不愈的话对身体和生活都会造成很大的影响，非常的折磨病人。

小便排解的问题主要是病人会出现无法控尿、尿失禁和尿不出等情况，和大便一样，都会根据病情严重程度从而出现不同程度的表现特征。比如：排尿无力、尿潴留、尿频、尿急、尿失禁（无尿意）等。相同的是同样在膀胱外围的括约肌由于神经支配导致功能障碍后，对膀胱的收缩能力也会有所下降。所以病人也因此会展现出以上种种症状。

当然小便也不单单是这些问题，还有一些并发症时刻危害着一些病情相对较重的患者，比如有的病人可能长期需要导尿管的配合，由于本身就无尿感，加上外在帮助，导致括约肌一直无法锻炼从而产生障碍后，长期的导尿管可能会使病人患上尿道炎，经常尿路感染等；还有一些病人可能属于间歇性导尿，但由于对疾病知识掌握的不够扎实，很容易让尿道存在大量尿液而没有及时排出，发展成尿反流，肾积水等致命因素。

生 经益气 汤可以治疗马尾神经损伤，改善病人大小便的问题。通过中药生 经益气 汤从内部来进行调理，来促进膀胱收缩力的提升，让病人首先从尿量上得到增加，这样膀胱的收缩能力逐渐提升了以后，对膀胱长期充盈、尿潴留的病人有着至关重要的作用。而膀胱随着尿道中尿量的增加，收缩起伏比之前的频率更加的频繁，收缩能力逐渐提升上来，从而控制尿流的力量就会逐渐的恢复，自主排尿以及控尿的能力也会随之好转和恢复；

生 经益气 汤可以促进肠胃的蠕动，增强肠胃的消化功能，让腹胀、纳气、便秘的状态得到有效的排空，生 经益气 汤在促进肠胃蠕动的同时，保留了大肠的水分，增加了肠容积，软化大便、缓解腹胀，进而治疗了便秘、大便难排、肛门坠胀等症状；膀胱收缩力、肠胃蠕动以及肛门收缩功能的提升和恢复，使患者括约肌的支配能力逐渐恢复，括约肌支配能力上来以后，对大小便的控制能力也逐渐加大，这个时候男性患者的性功能也就会随着大小便功能的好转而好转。

【康复案例分享】

金女士，59岁，上海人，腰椎间盘脱出，马尾神经损伤。2019年4月中旬通过公众号【马尾综合征】了解到本病治疗相关问题，随后来电详询，预约来院面诊号位。

金女士治疗初期叙述病史病症：主诉患有腰椎间盘突出症数年，当时检查出来医生告知并不严重，改善改善日常生活习惯，一直也就没有引起重视，偶尔工作后腰酸痛情况下绝对卧床一两天后即可缓解，在一次做家务过程中，腰突然伸不直了，左腿即刻从后侧自上而下出现放射性疼痛感，双下肢逐渐痿软，站不直，想动动不了，就在原地待了很长时间，缓解后马上就近医院预约号位，第二天就医检查指出腰椎间盘脱出，在大小便没问题的情况下开了一些药先观察情况。后在家附近不间断做各种保守治疗，针灸、按摩、理疗、艾灸，效果时好时坏。

后排尿排便出现困难，医生建议马上手术，两天后做了腰椎减压融合固定手术，术后观察一周出院，医生告诉在家休养，除了服用营养神经药物再无其他后续治疗，术后病情总结：

排尿无尿感，腹部有憋胀感，排尿困难，尿不成线，滴沥，排尿中间要停顿三四次才勉强能排净，检查残余尿量正常，有时候又控制不住漏尿，每天尿不湿都湿一小片。排便困难，排出来一粒一粒的，一直有便意，排便频繁，肛门下坠，肛门口无力，肛周有束缚感，双下肢麻木，左腿集中在整条腿后侧，右腿集中在膝盖往下的位置，脚不能抬起，大拇脚趾知觉差，走路需借助助行器或拄拐，踩地像踩在棉花上。

后医生建议手术，术后双下肢有麻木酸胀无力感觉，双下肢怕冷，触感差，温度感差（右腿更为明显）。第二天能微抬腿，蜷腿，脚裸无力，术后一周下床能走动，但是走路困难迟缓，走路姿势不受控。出院后不到一周排便费力，大便秘结，尿频尿不尽，去医院检查有尿潴留需自排一部分，间歇性导尿一部分。后病情一直发展出现肌肉萎缩，肛门坠胀。

经过数月治疗，期间对金女士进行用药回访，病情得到明显改善提升：绝大多数时间排尿排便都十分顺畅，基本上二便的改善趋于正常。肛门口基本上可以控制收缩。肛周麻木感渐消，肛门下坠情况通过坐浴逐渐改善，腹部憋胀感不再。双下肢麻木感减轻，右腿麻木感减轻很多，左腿麻木感尤其小腿部位改善很多，是酥酥的感觉，大腿后缘的麻木感也在减轻，麻木范围有缩小。腿能抬，能勾，能蜷，如果不做难度的动作基本上恢复无异。脚趾感觉灵敏很多，走路稳健很多，基本上正常情况下走路看不太出异常。

由于病人少数情况下大小便还不好排，便询问近期的饮食情况。由于病情的改善，长期的清淡饮食，病人也逐渐想要吃一些平时不能食的食物，病人本身也爱吃辣。嘱其还在恢复过程中，不建议吃，如果实在想吃也要控制，少吃一点。

嘱守方略加减，巩固一个疗程后陆续停药。最终除少许的感知感觉异常有遗留，二便功能障碍及其它诸症均无碍生活与工作。半年后回访无复发，恭喜！