降酸药物“非布司他”要慎用，正确的使用才是良药！
非布司他属于新兴抑制尿酸合成的药物，该药降尿酸效果较强，也为广大痛风患者所青睐。该药主要通过肝脏清除，所以轻中度肾功能不全的患者也可以安全使用。虽然非布司他效果好，副作用小，但是大家还是要冷静看待该药。
非布司他药理作用：属于非嘌呤类黄嘌呤氧化酶选择性抑制剂，因无嘌呤样核心结构，主要适用于别嘌醇过敏、不耐受或治疗失败者，其抑制尿酸生成强度更高。
非布司他用法用量：初次剂量20mg，从小剂量开始服用，2~5周后复查血尿酸水平，不达标者可逐渐增加剂量；每日服用40mg或80mg，可在2周内明显降低血尿酸水平；每日最大剂量不超过120mg。
为什么选用非布司他降酸？
非布司他治痛风的优越性，大概有以下三点：
非布司他降尿酸效果比较好，副作用相对于其它药物来说没有那么明显。
对于症状不重的朋友来说，不必服用太大剂量的非布司他，就可以达到降尿酸的目的。
不受饮食影响，与其他药物的相互影响小，可以联合多种药物一起服用。
相对于别嘌醇，非布司他更适合肾功能不全的痛风患者。
不良反应注意“规避”
非布司他所导致的不良反应较小，常见的不良反应包括肝功能损害、恶心、皮疹、横纹肌溶解症、肾小管间质性肾炎、精神异常，以及虚弱、胸痛不适、水肿、疲劳、步态障碍、流行性感冒症状、口渴等。
为了尽量规避不良反应，用药需注意：
从小剂量开始用药，定期监测肝功能；、
关注皮肤不良反应及有无心肌梗死和脑卒中的症状和体征；
不建议用于既往有颅内静脉血栓形成（CVT）病史或近期有CVT发作的患者，有心血管病史患者如确需使用，应由专科医师评估后再决定。
非布司他是常用降尿酸药物——但不是每一个痛风患者都适用
非布司他不适合严重心血管疾病患者：
非布司他的心血管不良反应一直都有争议，但是目前的研究数据表明，可能出现冠状动脉粥样硬化性心脏病、心力衰竭和心动过缓等情况，因此不建议有心脏方面疾病的患者使用；而有其它心血管疾病患者在服用非布司他后，也需要注意持续监测心血管问题。
▴FDA（美国食品药品监督管理局）发布针对痛风药物非布司他的警告
非布司他不适合无症状高尿酸血症患者：
痛风临床诊疗指南推荐血尿酸＞540μmol/L或血尿酸＞480μmol/L合并心血管疾病、肾功能损伤者即使没有出现痛风发作，也需要药物治疗和生活调理降尿酸。但是指南或非布司他药品说明书上，都不推荐无症状高尿酸血症患者使用该药降尿酸。
非布司他不适合尿酸排泄减少型痛风患者：
根据血尿酸和尿尿酸情况，痛风及高尿酸血症分为尿酸排泄减少型、尿酸生成过多型和混合型。非布司他和别嘌醇是通过抑制黄嘌呤氧化酶来减少尿酸生成，降低血尿酸水平，适用于尿酸生成增多型和混合型患者；而苯溴马隆则是抑制肾近端小管尿酸盐阴离子交换器减少尿酸的重吸收，促进肾尿酸排泄，适用于尿酸排泄减少型和混合型患者。
非布司他不适合重度肝肾功能不全患者：
非布司他主要在肝脏中代谢，在肠道吸收，代谢后的产物是非活性物质，49%通过肾脏排泄，45%通过肠道排泄，属于双通道排泄物，对于轻度或中度肾功能不全及轻度肝功能不全的患者来说比较安全，但是对重度肝功能不全或重度肾功能不全者，考虑其安全性，需要慎重使用。
总而言之， 对于痛风患者而言，只有确诊病情、详细检查后，在医生指导下正确服用药物才是正道。对于非布司他，我们也要冷静看待。
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