10岁古牧犬的鼻腔肿瘤病例

# 病例介绍 #

一只10岁雄性已绝育的古代牧羊犬，右侧单侧鼻孔出血数周。其他方面都很正常。下图为CT扫描的图像。

1.描述CT表现。

主要位于右侧鼻腔内存在一个软组织密度肿物，破坏了正常的鼻甲骨。左侧也可见少量异常密度的组织。

2.鼻腔肿瘤最常见的临床症状是什么?

鼻肿瘤的主要症状包括鼻出血(开始为单侧，然后发展为双侧)、面部畸形(鼻额或上颚异常)和泪溢。随着病情的发展，还可以看到上气道阻塞引起的呼吸困难和眼球突出。

3.活检前对该患者进行哪些评估?

除了MBD检查外，任何肿大的区域淋巴结的抽吸和细胞学检查以及凝血检查都应该进行。

4.活检可以采用哪些步骤?

很多鼻部活组织检查的方法都能获得不同程度的成功。常见的方法是使用杯钳通过鼻道获得组织或使用活检钳通过鼻镜获得组织。盲穿活组织检查技术，高级影像引导活检和鼻腔冲洗技术也可用来评估。通常需要第二次活检来做出明确的诊断。无论采用何种程序，都要注意不要靠近筛状板。在有明显面部畸形的病患中，有时可以用细针抽吸来作出初步诊断。如果诊断无法通过经鼻孔技术获得，可以使用腹侧鼻切开术来获得组织诊断。对于肿瘤体积较大的病患，进行手术可很好缓解症状。

5.对该病患建议的治疗和预期预后是什么?

放射治疗被认为是鼻腔肿瘤首选的治疗方法。一般来说，报告的中位存活时间为14-19个月。在少数接受放射治疗的犬中，在复查CT时发现残留肿瘤时进行鼻腔切除，达到最长的中位存活时间为47个月。如不治疗，中位存活时间约为3个月。