褥疮居家认识护理治疗方法

褥疮（又称压疮，压力性溃疡）是由于局部组织长期受压，发生持续缺血、缺氧、营养不良而致组织溃烂坏死。

一、褥疮发生的主要原因

　　1．局部长期受压，经久不改变体位，导致血液循环障碍而发生组织营养不良。见于不正确的半坐卧位或坐位、瘫痪、昏迷、年老体弱、消瘦、水肿及手术后不能自己移动体位者。

　　2．皮肤经常受潮湿及磨擦等物理因素的刺激，如大量汗液、大小便失禁、分泌物、呕吐物、衣服不平整、床单皱折有碎屑、翻身时拖拉、使用脱漆便器等，可导致皮肤角质层受损。抵抗力降低。

　　3．使用石膏绷带、夹板时，衬垫不当，松紧不适，致使局部组织血液循环障碍。

　　4．全身营养不良或局部组织供血不足和防病能力降低，都易导致褥疮的发生，如长期发热及恶病质等病人。

　　二、褥疮一般分成几期？

褥疮按成过程可分为三期：形成过程分为红斑期、水泡期和溃疡期三期。

　　褥疮I度（红斑期）：全身的受压部位表现为局部瘀血，皮肤呈现红斑。若在此期除去压力此改变在48小时内消失。

　　褥疮II度（水疱期）：受压部位出现大小不等的水泡，皮肤发红充血，用手指压时不消退。

　　褥疮III度（浅溃疡）：溃疡不超过皮肤全层，因溃疡基底部缺乏血液供应，呈苍白色，肉芽水肿，流水不止。

褥疮IV度（深溃疡）：涉及了深筋膜和肌肉，受累组织因缺血而坏死呈黑色，因细胞的感染，病变常侵犯骨质，形成骨膜炎或骨髓炎。

三、褥疮多发于哪些部位？

　　褥疮多发生于无肌肉包裹或肌肉层较薄、缺乏脂肪组织保护又经常受压的骨隆突处。如枕部、耳廓、肩胛、肘部、脊椎体隆重突处、髋部、骶尾部、膝关节内外侧、内外踝，足跟部等处。俯卧时还可发生于髂前上棘、肋缘突出部、膝部等处，易发部位与病人卧位有关。控制褥疮发生的关键是预防，措施落实即可避免褥疮的发生，减少病人的痛苦。但褥疮患者往往不能接受专业系统的治疗，导致褥疮范围增大，创面加深，最终引发难以控制的感染，甚至危及生命。创口修复中心根据每位患者自身特点，采用个体化治疗方案，通过营养支持、抗感染、清创手术、植皮或皮瓣或中医药去腐生肌等综合治疗方法，使患者整体病情得到控制，提高患者生活质量。

四、褥疮的治疗

中医认为褥疮是由于气血瘀滞、气血亏虚而导致的，在治疗上主要根据褥疮的不同阶段、临床表现，采取相应的治疗方法，包括以下几种：

1、褥疮早期主要采用外治的方法，比如使用具有活血化瘀功效的红花油等，通过局部按摩，达到疏通气血的效果。

2、当褥疮发展为溃疡、溃烂等情况时，患者可在专业中医师的指导下根据皮损的情况，确定它属于阴证还是阳证，使用具有化腐生肌作用的殨益诺.系列褥疮膏等外用药物治疗。

3、褥疮是因为局部持续受压而形成的，在中医古籍中称为席疮。垫法是褥疮的一个基本治疗方法，指使用柔软材质的垫子将局部垫起来，避免过度压迫，在褥疮的治疗中非常重要。

五、褥疮的护理

     1、定时换姿势，坐轮椅的患者每15分钟换一次姿势，躺着床上者每2小时换一次姿势。帮助压疮患者翻身时，应将其身体抬起再挪动位置，避免拖拉推等动作，防止擦破皮肤。

    2、保持皮肤清洁、干燥，用温和的肥皂和水清洗皮肤，然后轻轻擦干。如有创面，用水或盐水清洁创口，并轻轻擦干，或遵医嘱涂抹相应的药物。用透明的敷料或湿润的纱布盖住压疮。

    3、吃富含高蛋白、维生素A和维生素C以及矿物质铁和锌的食物可能有所帮助。这些都对皮肤有好处。同时要多喝水。

    4、使用辅助器具减轻皮肤的压力，如轮椅坐垫、减压床垫及受压皮肤使用泡沫敷料等。

    5、及时清理大小便。失禁患者排尿、排便后应及时清理，减少刺激。

    6、经常更换床上用品和衣服，选择柔软面料的衣服及床单，减少与皮肤的摩擦。

    7、对能轻微活动的压疮患者每天3次（早、中、晚，每次20分钟）进行全范围的关节运动，以维持关节的活动性以及肌肉的张力，有利于肢体的血液循环。