14岁短毛猫的甲状舌管囊肿病例

一只14岁雄性绝育家养短毛猫最初表现为6个月的间歇性咳嗽和进行性呼吸困难。体格检查发现胸腔入口有肿物。肿物的性质是波动感的。当被抽吸时，一个血性的液体被取出，结果肿物的大小明显下降，临床症状改善。当肿物再次开始生长时，该患病猫开始出现大约每天反流一次食物的现象。胸部X线片显示肺实质无异常。除了白细胞略微升高外，其他血液学检查正常。进行了CT扫描并如图所示（图1，造影前；图2，造影后）。超声引导和细胞学检查显示为低细胞含量的液体，可见红细胞、巨噬细胞、少量的鳞状上皮细胞和蛋白质。

1.该患病猫有哪些鉴别诊断？

CT上病灶边界清晰，为有薄壁包围的液体密度。CT图像的表现和FNA获得的液体物质支持囊性病变。甲状腺肿瘤也有可能，因为抽吸物往往是血性的，且很难获得肿瘤细胞。鉴别诊断应考虑皮脂腺囊肿、颈动脉体瘤、唾液黏液囊肿、甲状腺腺瘤或癌以及囊性甲状舌管残留。需要进行切开或切除活组织检查以做出明确诊断。经切开活检证实为甲状舌管囊肿（TDC）。

2.这种病变的病因和生物学行为是什么？

这是一种发育异常的病变。在胚胎中，甲状腺起源于舌头后部的口腔，然后在胚胎发育过程中通过甲状舌管或舌道向下移动。通常在胎儿第6周时，这一管道就会退化，但如果舌头和甲状腺之间的这种连接持续存在，就会留下一个空心管，它会积聚囊性物质并导致TDC。虽然TDC是良性病变，但癌症可在这些囊肿内发生。TDCs通常不附着在其他结构上，因此手术切除是治疗的选择。TDC引起的癌有过报道，但非常罕见。