【剖腹产】到底咋回事？竟要“手撕”子宫？还要“切”7层皮！？妈妈太伟大了【灰细胞

2022-09-09 21:26 作者:妍迷咪 0人读过 | 我要投稿

剖腹产

剖腹产的真实流程并没有那么简单，不仅要用手撕开，还要剖开多达7层皮。

剖腹产的流程有哪几步，为什么如此复杂；又为什么说剖腹产在古代是名副其实的地狱杀手？

01:09

剖腹产也称作剖宫产或帝王式切开术；英文名叫做Caesarean section，字面意思即为凯撒的切开。据信这个手术和罗马皇帝凯撒有关，据公元前700年著名的罗马法记载；当孕妇难产而死之后必须要进行剖腹取出胎儿才能够下葬。这在当时是一种宗教仪式，也算是剖腹产在西方的起源了。虽然它并不是作为一项产科技术出现的，但毕竟在很小概率上还是能够救回死去孕妇肚子里的活婴。然而那时候的剖腹手术粗糙的可以说是相当残忍了；在母亲断气后的几分钟内切开腹壁和子宫取出胎儿。由于解剖学在那个年代还没有发展，所以这些手术也极不专业；多数胎儿要么就是已经死了，要么就是切得太深直接致残了；只有极少数的胎儿能够存活下来。直到1610年人们才第一次在活人身上尝试了剖腹产手术，但由于医疗器械和技术条件的限制；当时的医生只知道切开孕妇的腹壁和子宫，在取出胎儿之后竟然完全不懂得缝合子宫切口。所以大多数产妇在剖腹产手术后不是死于大出血就是死于感染，存活率也不足一半；由此剖腹产也被人们当作了蓄意谋杀的行为。直到1882年，一位名叫Max Sanger的德国医生才正式创立了一套剖腹产手术操作规程，并发明了剖腹产手术缝合线。从此医生在取出胎儿后会将子宫的切口缝合起来，使产妇以后仍然可以再次妊娠分娩。这也被称作是剖腹产历史上的一个重要转折点。

随着之后麻醉技术、伤口无菌处理技术的发展；剖腹产手术也得到了不断的改进，成为了一项重要的分娩手段。

说道剖腹产的流程。首先是听胎心和麻醉。医生会让产妇先平卧来听胎心，确保胎儿的状态；然后让产妇侧卧。这时麻醉师会在产妇的背部打麻醉，一般是半麻；也就是说手术的时候产妇的头脑是保持清醒的，只是腹部和下肢会感到麻木，感觉不到疼痛。在紧急情况下，有时候医生也可能会对产妇实行全身麻醉；因为全麻会对胎儿产生一定的影响，比如镇静药会对胎儿的呼吸有抑制作用。所以除非万不得已，医生一般也是不会进行全麻的。那么在麻醉生效以后，下一步要做的就是进行消毒和铺手术巾了。这时医生会给产妇的肚皮进行消毒，用无菌单把产妇的全身盖起来，只有腹部会暴露在外进行手术。医生此时往往也会贴心的在产妇的颈部上方放一个头架以阻挡视野，避免产妇看到医生的现场操作而紧张害怕。一切准备就绪之后就到了剖腹产的重要环节。医生会在产妇的下腹部做一个大约10厘米的切口，并依次切开腹部的皮肤、皮下组织和筋膜；然后就不能在用手术刀了，因为筋膜下面是肌肉层。此时医生需要用手把肌肉层分开，这个动作也叫做钝性分离。当医生用手分开肌肉层后就会看到下面的腹膜，此时医生就会再拿起手术刀将腹膜切开，进入腹腔之后医生会找到紫色的子宫，确定好胎儿的头部位置在子宫的下端起开一个3厘米的横切口，再次采用钝性分离的方式用双手把切口向两边撕开10厘米的距离然后取出胎儿。

为什么肌肉层和子宫要用撕？这是因为撕开的方式可以防止神经和血管被手术刀损伤、避免组织过度的张开从而减少组织机能的破坏。其实这种用手撕开的横切口，会和人体腹壁肌肉纤维走向一模一样，这样可以更加利于产妇的恢复。如果用刀切开的肌肉往往很难自行恢复，因为这种锐性分离很可能会切断组织肌肉；所以用手撕开其实对产妇会更加友善。

在取出胎儿之后医生往往会立即用手或橡皮球来清理宝宝口鼻中的羊水，从而避免宝宝在第一呼吸的时候吸入羊水。然后旁边的医生便会轻轻的按压妈妈的肚子，这时另一位医生便把宝宝一点一点的往外拉，这样宝宝的整个身子就顺利的出来了。之后医生会剪短脐带，宝宝就被包到一旁进行脐带处理、消毒清洁。此时的产妇还剩胎盘没有排干净，于是医生会在子宫基层注射缩宫素；随着子宫的收缩胎盘会逐渐剥离，医生会牵拉着脐带将胎盘慢慢取出。而最后一步就是清理和缝合了。跟切开的顺序正好相反，缝合的时候需要由内到外一层一层的缝合（剖7层缝7层）。缝合结束后医生会用伤口敷料把伤口盖住避免感染，剖腹产手术结束。

在剖腹产手术过程中开刀的时间往往很短，一般只需要5分钟左右；拿出宝宝的过程也很快，但缝合伤口却要差不多一个小时。因为缝合伤口是一件复杂且需要心细的活，万一少缝合了一层或者缝偏了，再或者忘记个手术刀什么的在肚子里那产妇可就麻烦了。

横切好还是竖切好？

对于传统剖腹生产手术，其实使用的是纵向切；从肚脐向下切到耻骨上方，这种切法会产生较大的空间方便取出婴儿，也会更快更简单。但是后遗症会比较多。现在除了紧急情况下已经很少使用了。

另一种更普遍的切法就是在子宫下段横向切，它又被叫做比基尼切法。就是在膀胱上侧约阴毛边缘的部位横向切开，这种方法出血较少、伤口也较少感染；而且日后出现子宫破裂的机会也会降低。下次怀孕的时候也可以选择顺产这种方式。

所以除非万不得已，在允许的情况下还是鼓励各位孕妇们顺产比较好。当然如果孕妇出现妊娠高血压、心脏病、骨盆狭窄、严重的血小板减少、妊娠期急性脂肪肝、多胎妊娠；或者胎儿出现了臀位、单臀或全臀胎儿窘迫；再或者胎盘出现了前置胎盘、胎盘早剥或者胎盘功能减退等症状；当以上这三方面中的一方出现了问题时，剖腹产也许会是更好的选择。当然具体情况还需要具体分析，听从医生的建议。

顺产和剖腹产都非常的疼，但它们是两种截然不同的疼法。顺产主要的疼痛是在分娩的那几个小时内，分娩之后疼痛就会很少了。产后的恢复也会比较快。剖腹产由于手术麻醉，所以在分娩的时间段产妇不会觉得疼。但是在分娩之后等麻醉过了就会感觉到伤口的疼痛了。再有剖腹产的产后恢复时间也会比较长，所以需要忍受的疼痛也会被拉长。

但是从宝宝的角度来看顺产的益处还是很大的。由于剖腹产的宝宝在出生的时候没有经过产道的挤压，有一部分胎废液不能排出。因此新生儿可能不能自主呼吸，容易出现新生儿窒息等情况。另外顺产的宝宝在分娩的时候会受到机体的应激反应，免疫水平比剖腹产的宝宝高。希望大家可以明白剖腹产只是一项解决难产和抢救产妇及胎儿生命的有效措施，并不是分娩的捷径。

根据国内外的统计显示，剖腹产产妇死亡的相对危险度比自然分娩的高出了7倍以上。死亡的主要原因主要是麻醉意外、出血及栓塞性疾病。