ITP

ITP属于血小板数量减少的出血性疾病 ITP不是血液病，是免疫病！脾脏产生了抗血小板的免疫抗体IgG！ 所以切脾有效 ITP与脾脏关系贼大，而脾脏本身不大！ 血液内科ITP因为脾脏不大亮瞎我的狗眼 骨髓纤维化因为不痛不痒的巨脾亮瞎我的狗眼 ITP常常不在血液内科发现，在妇科门诊发现：月经量过大！ ITP一定伴有贫血！ ITP有两种： 伴缺铁贫：失血造成内源性铁丢失多 伴自身免疫性溶血性贫血：IgG不但抗血小板而且抗红细胞 ITP➕免疫溶贫🟰Ewans 所以说Ewans是ITP的升级版！ ITP定性： 骨髓穿刺活检：巨核细胞增生旺盛，产板巨数量减少（十亩地里一颗苗） 典型的一阴一阳！ ITP 出血： 轻症：皮肤黏膜出血、鼻出血、口腔黏膜出血、月经量过大 重症：内脏出血、颅内出血（致死性出血）、口腔血泡 血小板数量减少（✖️10^9/L）： 小于50不容易出血 小于30不破不出血 小于20躺着不出血 小于10躺着都出血 血小板大于30不需要治疗，随访观察 血小板小于20需要严格静卧休息 有内脏/颅内出血/血小板数量小于10属于急症ITP 三管齐下的治疗： 输血小板 输丙种免疫球蛋白 糖皮质激素冲击 一线治疗是糖皮质激素 二线治疗是药物或者切脾 免疫抑制药物： 长春新碱和紫杉醇属于抗肿瘤药物 与细胞有丝分裂密切相关的微管蛋白几乎普遍存在于所有真核细胞中，它们能可逆性聚合成微管，染色体的分离需要借助这些微管。有丝分裂后又重新解聚成微管蛋白 长春新碱通过阻止微管蛋白聚合 （不让聚合） 紫杉醇与微管蛋白聚合体紧密结合（不让解聚） 一阴一阳！