致病机制

1. Hp经口进入胃内，部分可被胃酸杀灭，部分附着于胃窦部黏液层

2. Hp依靠鞭毛穿过黏液层，定居于黏液层与胃窦黏膜上皮细胞表面，不侵入胃腺和固有层内

• 避免了胃酸的杀菌作用；难以被机体免疫机能清除

• 促进胃黏膜上皮细胞释放炎症介质；细胞壁抗原引起自身免疫反应

3. Hp产生尿素酶分解尿素

• 产生的氨可中和反渗入黏液内的胃酸，形成有利于Hp的环境，使感染慢性化

• 产生的氨和空泡毒素导致细胞损伤

辅助检查

根据是否做胃镜分为

• 非侵入性检查

1. C13/14尿素呼气试验

1. 非侵入性的首选

2. 根除Hp后复查首选

2. 血清抗Hp抗体检查

3. 粪便ELISA

• 侵入性检查

1. 快速尿素酶试验(侵入性的首选)

2. 胃黏膜组织切片染色镜检

3. Hp培养(用于科研)

根除治疗

PPI和铋剂的四联方案，疗程10~14天，一个月后复查

1. 一种PPI

2. 两种抗生素

1. 阿莫西林

2. 克拉霉素(由红霉素制成)

3. 甲硝唑  

4. 喹诺酮类抗生素

5. 呋喃唑酮

3. 一种铋剂

1. 枸橼酸铋钾

2. 果胶铋