HPV感染、宫颈癌与年龄的关系尤抗赛汀抗HPV

        一个正常妇女有了HPV的暴露，我这里讲的主要是性传播，有了HPV的感染，在年轻妇女是很常见的，平均8个月左右通常没有任何改变而被清除掉，这个事件（event）就过去了；

        如果它不被清除，就可能发展成为一个低级别的CINⅠ，这是通过组织学证实的，这时候机体的免疫功能，和其他的辅助致癌因素，如吸烟、避孕药、多性伴侣等等，都会影响它是否被清除；如果它不被清除，那么再经过差不多1年到两年的时间，就发展成为比较高级别的CINⅡ和CINⅢ，高级别的CINⅢ再经过差不多10年左右，就可能发展成为子宫颈的浸润癌，就是我们说的CC了。

        大概是这样一个过程，这个过程是非常重要的，这个过程容得我们有很多的处理，比如说预防HPV感染，比如说帮助她清除HPV，比如说治疗CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ，等到这儿了，只能送给他们癌组去做进一步的治疗，我们希望在这之前能够处理掉。

        女性在30岁以前HPV的感染是很常见的，多数会被清除，如果过了30岁还不被清除，或再有HPV感染，那么她们得宫颈癌的机会就大大地上升了；因此在30岁形成一个“剪刀”。我们希望在30岁左右HPV被清除，我们希望宫颈癌在30岁以后不会发生，这个“剪刀”就不会落下来，就不会“cut”她。这很重要。

        以前大家看书或者是看教科书，都在讲宫颈癌的各种因素，讲了很多很多，其实都没有把这些话讲得非常的明确，就是说子宫颈癌发生的基本因素一定是一个HPV感染，不要把这些都罗列来，这些只是一个辅助因素，如果有过早的性生活、多产、多性伴、吸烟、口服避孕 药等等，

        如果没有HPV感染，其实并没有太大关系，当然这些辅助因素增加HPV感染的机会而已。比如说单纯疱疹病毒2型，或者是人巨细胞病毒这些，以前都 曾经被怀疑过是子宫颈癌的致癌病毒，现在看来他们都不是，但是它们可能影响HPV。

        因此，一个重要的问题就是，HPV感染很常见，它是不是能够被消除，它是不是能促成病变发展成子宫颈癌，取决于三个因素，一个是HPV的型别，是不是高危型，和HPV的含量，我们叫loading，或者load，我们会讲到，一个HPV的负荷它的作用是什么；但是一个高负荷的HPV感染当然会增加CIN发生的危险性，这是没有疑问的。

        我们有一句话，后面会讲到，即HPV感 染是引起CIN的独立影响因素，但是并不是促成宫颈癌的独立影响因素，或者说高负荷的HPV肯定会增加CIN的发生，但不是说高负荷的HPV就一定能够增 加宫颈癌的发生。首感时间也很重要，如果被感染者很年轻就很容易被清除，如果到了三四十岁或者更晚，HPV感染就是非常危险，不容易被清除，而容易发展成 为CIN或者是子宫颈癌。

        宿主的免疫状态很重要，比如产次、激素、营养。其他的辅助因素，比如性行为，重复感染，这些只是能够增加HPV感染的机会，而 HPV感染的时间、感染的负荷、感染的类型，才是起决定的东西。