16.脾胃损在调饮食适寒温

原文

脾胃(右关所主，其脉缓)。

如得弦脉，风邪所伤。甘草芍药汤、黄芪建中汤之类，或甘酸之剂，皆可用之。

洪脉，热邪所伤。三黄丸、泻黄散、调胃承气汤，或甘寒之剂，皆可用之。

缓脉，本经太过，湿邪所伤。平胃散加白术、茯苓，五苓散，或除湿渗淡之剂，皆可用之。

涩脉，燥热所伤。异功散加当归，四君子汤加熟地黄，或甘温、甘润之剂，皆可用之。

沉细脉，寒邪所伤。益黄散、养胃丸，理中丸，理中汤，如寒甚加附子，甘热之剂，皆可用之。

前项所定方药，乃常道也，如变则更之。

白话

候脾胃之气，在寸口脉有关，脾胃功能正常之脉为缓脉，脉象和柔相济，从容而勺。

如诊得弦脉，脾胃为风邪所伤，证见腹中挛急而痛、用芍药甘草汤以缓急止痛;如证见腹中时痛，温按则痛减，面色不华，自汗、心季气短，用黄芪建中汤以温中补气，和里缓急，或用其它酸甘化阴之剂，以益肝滋脾、和里缓急。

如诊得洪脉，脾胃为热邪所伤，证见口舌生疮，心膈烦热，大便秘结、小便赤涩，用三黄丸以清二焦积热。如以热蒸于上为主，见口疮口臭，口燥唇干，用泻黄散以泻脾胃伏火。如以肠胃热盛为主，见大便不通，腹中胀满、口渴心烦，用调胃承气汤以缓下热结。或用其它甘寒之剂以缓中泻热。

如诊得脉缓而弱，脾冒本经自病，湿邪所伤，证见脘腹胀满，口淡无味，纳差，恶心呕吐，便溏尿少，宜用平胃散加白术、茯苓以健脾燥湿。如证见烦渴欲饮，水人即叶，小便不利，水肿、泄泻，宜五苓散以温阳利水渗湿。或用其它淡渗之剂以利水渗湿。

如诊得涩脉，脾胃为燥热所伤，证见四肢乏力、纳差、面色萎白，宜异功散健脾益气，加当归以养血润肠。或用四君子汤加熟地黄健脾益气，滋阴润燥。或用其它甘温，甘润之剂以健脾益阴润燥。

如诊得沉细脉，脾胃为寒邪所伤，证见食物不化，腹痛腹泻，宜益黄散，养胃丸。证见呕吐腹痛，形寒自利不温。宜理中丸、理中汤。如寒甚加附子，或其它甘热之剂，皆可用之。

以上所定方药，都是治疗脾胃病的常规方法，临证当详细审辨，如脉证有所变化，则方药亦当随证加减。