一男时年56岁。因“反复大便秘结2年”来诊。平素饮食辛辣，熬
一男时年56岁。因“反复大便秘结2年”来诊。平素饮食辛辣，熬夜饮酒，作息不规律。2年来自服痔康片等药物后，症状无明显好转。大便干结，3～4日/次，如羊粪状，腹胀腹痛，口干口臭，面红，心烦躁动不安，身热，小便短黄，舌红，苔黄厚，脉滑数。 诊断：热秘型便秘。 治则：宣肺泄热，润肠通便。 方药以麻子仁丸合黄连解毒汤加减：火麻仁12g，杏仁9g，白芍15g，黄连3g，黄柏9g，黄芩12g，芒硝12g，桑叶6g，菊花6g，桔梗6g，生甘草3g，连服5服，每日1服，餐后口服，早晚各1次。 二诊：服药5天后，大便2～3日/次，质软，色黄，腹胀腹痛好转。前方续服5服。 三诊：二诊后继服5天。大便1～2日/次，质软，无明显腹胀腹痛，寐纳佳。 按：麻子仁丸合黄连解毒汤加减出自宋金时期成无己编撰的《伤寒明理论》。根据“燥者润之”，王子接《绛雪园古方选注》卷上：“麻、杏润脾燥，白芍安脾阴。”火麻仁、杏仁润肠通便，其中杏仁上肃肺气，下润大肠。白芍养血敛阴，芒硝泻下攻积，润燥软坚，汉代《神农本草经》载芒硝“除寒热邪气，逐六腑积聚、结固、留癖”。黄连、黄芩、黄柏苦寒直折，清泻三焦之热。桑叶、菊花轻宣肺气，更加桔梗载药上行，宣利肺气，通调水道，起到“开鬼门，洁净府”，“去宛陈莝”之效。
