了解世界上第二大传染病的死亡原因！结核病细菌

了解世界上第二大传染病的死亡原因！

世界结核病（TB）日（3月24日）纪念1882年罗伯特·科赫博士宣布发现结核分枝杆菌（Mtb）这一天，这是导致结核病的细菌。

每年有1000万人患上结核病（TB），全世界有150万人死于这种疾病，尽管它是可以预防和治愈的。目前，它是继新冠肺炎之后传染病的第二大死因。它也是引起艾滋病毒感染者死亡的主要原因。

95%以上的病例和死亡发生在发展中国家。2020年，只有8个国家占新结核病病例的三分之二：印度、中国、印度尼西亚、菲律宾、巴基斯坦、尼日利亚、孟加拉国和南非。

尽管结核病在全球流行，但它没有得到广泛理解。

什么是肺结核？

从历史上看，结核病也被称为：肺结核、白色死亡和大白瘟疫。这是一种历史悠久的疾病，甚至有人假设分枝杆菌属起源于1.5亿多年前。

Mtb是小芽孢杆菌——革兰氏阳性杆状细菌属，主要影响肺部。当病人咳嗽、打喷嚏、吐痰或说话时，MTB通过气溶胶（空气飞沫）通过空气传播。只需吸入少数细菌即可感染。

然而，结核病感染并不总是会导致疾病，因为它可以由免疫系统控制。事实上，受感染但不生病的人无法传播这种疾病。

据估计，世界上约有四分之一的人口感染了山地培病毒，但只有5-15%的人一生中会患上活动性结核病。但那些免疫系统受损的人——如艾滋病毒、营养不良或糖尿病患者，或吸烟和喝酒的人——患病的风险更高。

活跃的结核病症状包括痰咳嗽（有时还有血液）、胸痛、发烧、盗汗、虚弱和体重减轻，但在首次出现时可能会有几个月的轻微症状。这可能导致寻求就医的延迟，因为人们不知道自己患有这种疾病，这可能导致进一步传播给他人。

治疗和预防

如果不进行适当治疗，45%的艾滋病毒阴性结核病患者和几乎所有艾滋病毒阳性结核病患者都将死亡。

但结核病是可以预防的：Calmette-Guérin芽孢杆菌（BCG）疫苗被广泛用于为儿童接种结核病疫苗，但其有效性会随着时间的推移而下降。新研究发现，使用阻断白细胞介素-10（IL-10）活性的抗体接种卡介苗可以改善小鼠对疾病的长期保护。IL-10是一种分子，通常有助于抑制感染期间的过度炎症，但已被发现实际上会驱动结核病感染。

结核病也是一种可以治愈的疾病，对药物敏感的菌株使用四种抗菌素的标准六个月疗程进行治疗：利福平、异烟肼、吡嗪酰胺和乙胺丁酚。不幸的是，抗菌素耐药性仍然是公共卫生威胁，多耐药结核病（MDR TB）对利福平和异烟肼（这两种最有效的一线抗结核病药物）都具有耐药性。

有趣的是，1948年进行的第一次随机对照试验是用抗生素链霉素治疗结核病。

结核病感染可以保护小鼠免受新冠肺炎的侵害

然而，事实证明，结核病感染可能有一些好处，因为结核病和新冠肺炎的双重感染在人类中很少见。现在，一项新的研究表明，在小鼠身上，对结核病的免疫反应可以防止与新冠肺炎合并感染。

研究人员用Mtb感染小鼠，然后让它们接触到导致COVID-19感染的病毒——SARS-CoV-2（Cov2）。科学家监测他们的感染迹象发现，长期感染结核病的小鼠没有新冠肺炎感染的迹象，这可能是因为先前存在的对结核病的免疫反应阻止了病毒在肺部扩散。

这可能是因为受结核病感染的肺部含有一系列限制新冠肺炎增殖的先天免疫细胞，或者因为结核病感染刺激与Cov2交叉反应的适应性免疫反应，并产生异源免疫力（接触非同类病原体后对一种病原体的免疫力）。

这也许可以解释为什么各国的新冠肺炎或结核病感染率往往很高，但不是两者兼而有之。研究人员建议，未来的研究将侧重于人类的这种相互作用。

结核病不仅感染人类

但结核病不仅仅是一种影响人类的疾病。结核分枝杆菌复合物（MTC）是一组遗传相关的分枝杆菌物种，可导致人类或其它动物的结核病。

该复合体至少有九名成员，其中之一是导致牛结核病的牛分母菌。M. bovis可以跳过物种屏障，在人类（通过未经巴氏消毒的乳制品和气溶胶）和其它哺乳动物（包括鹿、山羊、猪、猫、狗，以及更重要的是獾）造成类似结核病的感染。

在持续了20多年的根除计划后，澳大利亚于1997年被正式宣布为无牛结核病。但世界其他地区的情况并非如此，包括英国，这是2021年SCINEMA国际科学电影节纪录片《灰色地》的主题。

在英国，每年都有数千只野獾（Meles meles）被杀，试图控制牛结核病的传播，因为它们可以携带疾病并将其传播给牛——尽管它们不被认为是疾病传播的最高风险。

灰色的主题上，看着辩论的两面——考虑到养牛户（他们必须宰杀他们的结核病阳性动物）和那些反对将野生动物从生态系统中移除的人的观点。

感兴趣的朋友可以去看看这部科普纪录片《灰色地》！

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