专家共识| 薄角膜、超高度数患者的优选——ICL晶体植入术
近日，随着暑假来临，咨询这个问题的小伙伴越来越多。受不了戴眼镜，想做激光手术告别近视，却又因角膜厚度不够，通不过术前检查，这种感觉太痛苦了。那么，还有没有办法告别近视呢？
作为近视矫正手术领域的“绝代双骄”，ICL晶体植入和飞秒激光一样安全有效。与激光类近视手术的矫正原理不同，ICL晶体植入通过植入人工晶体来恢复高清视力，对角膜厚度并没有要求。西安爱尔古城眼科医院屈光手术科主任赵瑞博表示，如果是圆锥角膜、青光眼、眼底疾病等因素通不过术前检查，那基本与近视手术摘镜无缘了；如果仅是角膜厚度不够或度数太高，则医生建议可以考虑ICL晶体植入术。
不少朋友会担心激光手术后角膜会变得脆弱、易穿孔、甚至脱落的情况......
赵瑞博主任指出，实际近视手术术后不会发生这么严重的问题，因为近视手术术前需要对角膜厚度进行检查评估，如果厚度不足，医生一般直接拒绝手术。
一般来说，术后角膜厚度预留380微米以上，就是安全的，术后不会出现并发症问题，也有一些保守的医生，会将预留范围提高到400微米，只要术前角膜形态正常，术后一般也不会有圆锥角膜问题，更不会出现像脱落、破裂或者穿孔的情况。当然激光类手术切削角膜，会影响角膜的生物力学稳定性，术后初期有些患者会有眼干、视觉质量下降等问题，一般随着时间的推移，手术的恢复，情况都会好转。
此外，赵瑞博主任介绍，晶体植入眼内后，晶体和角膜内皮之间有一道“屏障”保护，这道“屏障”就是眼睛的虹膜，所以ICL晶体与角膜内皮不会直接接触，也不会造成损伤，所以是可以长期放置在眼内的。
角膜内皮细胞本身会随着年龄的增长而逐渐减少，这叫生理性的减少，在自然衰老当中，每年损失0.4%左右的内皮细胞。ICL晶体植入手术后，角膜内皮细胞数量的减少，跟角膜内皮生理性减少是类似的，它不会额外导致内皮细胞的减少。
所以在做ICL手术前，我们也要做角膜内皮细胞数量的检查，如果角膜内皮细胞数量在术前就低于2000，建议不做手术。
