要求医院清理编外人员！在编人员也难逃？

近日，关于“医院清理编外人员，医生‘铁饭碗’不保”的消息在医疗圈引发热议，激起了部分医生的焦虑情绪。

消息与《党和国家机构改革方案》（以下简称《方案》）中涉及的“精简编制”的大方向密切相关。

《方案》提到，要优化机构编制资源配置，中央和国家机关各部门人员编制统一按照5%的比例进行精减，地方党政机关人员编制精减工作则由各省（自治区、直辖市）党委结合实际研究确定。

01、引发焦虑

《方案》发布四天后，哈尔滨市率先“动刀”。哈尔滨机构编制委员会办公室通知，市级机关事业单位开展编外用人清理规范工作。其中提到，医院等用人主体要结合专业和实际需要，自主开展自聘人员清理规范工作，并逐步将已自聘人员转化为社会化服务外包形式。

这是今年以来，首份将“医院”纳入编外人员清理规范并写明实施细则的文件。

而在很多医院里，包含临床医生在内的非编人员已占一大半。对这些人而言，他们会受政策影响、被清理出医院吗？

担忧也在向医院编制内人员蔓延。中国人民大学公共管理学院教授、地方政府发展战略研究中心原主任魏娜在接受《中国新闻周刊》采访时表示，清理编外人员是信号，先从清理编外人员开始，然后逐步精减编内人员。

02、医院用工“鄙视链”：在编人员仍处顶端

哈尔滨发布的清理编外人员文件中提到，医院可以将自聘人员逐步转化为“社会化服务外包形式”。随后，围绕医院不同用工形式及其背后挂钩的利益分配等问题，在医生群体间引发热议，一条“医院用工鄙视链”浮出水面。

在多个互联网平台上，关于上述用工形式及其对比被反复提及。福建一名医护人员公开表示，“毋庸置疑，编内最好”。她举例称，工资待遇上的区别最为明显，在同家单位且同等学力下，编内人员的月薪至少比其他人多500元，五险一金的缴纳标准也会更高。

03、改变用工性质，对双方意味着什么？

对很多医务人员来说，社会化服务外包即时是从合同制员工变为派遣员工，虽说自己有了一份工作，但是也存在着隐形待遇问题，毕竟现在很多很多医院还没实现同工同酬，派遣制员工的一些福利待遇是和医院员工不同的。

不仅如此，作为劳务派遣的医生，明明做着跟其他编内医生的活，同样守护在生命的第一线，但是不管是身份上，还是待遇上，都是一个不属于医院的人，只是来出力的劳工。

来自卫健委的王艳也表示，社会化服务外包这种方式，并不能从其他事业单位简单粗暴地复制粘贴到医院，「虽然社会化外包可以降低医院一部分财政支出，但也会出现很多管理问题：如果院感科外包了，医院的质控方案需不需要调整？如果只有编制人员和外包人员，医院的科研该怎么办？医院的运营成本反而有可能会增加。」

04、会不会影响正常诊疗运转？

虽然清理编外人员可以减轻医院一时的经济压力，但在医院中，编外人员的实际工作岗位与编制内人员的岗位相似，虽然喊了多年同工同酬，但其实他们的薪酬待遇相对而言还是比编内人员较低，这就给医院的业务管理收入带来一定的不确定性。

比如不少医院辛苦不挣钱的科室都是招聘编外医护人员较多，像急诊科、康复科、儿科等等。这些科室累且磨人，业务量大，如果将这些科室编外人员彻底清退，估计要会要命，工作能不能正常运转，都要打个问号。

另外，在这些科室工作的编外人员待遇并不高，相比较而言，医院业务收入大于付出编外人员工资。也就是对于这一块来讲，并不存在清理编外人员会减轻医院经济压力一说。

在典小宝看来，并不是编内的就对医院有用，编外的就是对医院有副作用。编外人员和编内人员只是分工不同而已，他们也是靠自己的努力工作为医院带来价值。不如给他们提供一份工作，于个人于医院其实都是一件好事情。

不管是编内还是编外人员，想要稳住自己的地位，保住的饭碗，当下我们能做的就是提高自己的业务水平和职称。