天使科普：脑瘫的临床分型和表现是什么？

脑瘫，脑性瘫痪的简称，又称小儿瘫痪或脑性麻痹。

是指小儿因多种原因（如感染、出血、缺氧、外伤及脑发育不良等）引起的脑器质性损害，常以中枢性运动障碍及姿势异常为主，伴有不同程度的智力障碍、癫痫；视觉、听觉、语言及行为感情障碍的临床综合征。

该病症状较多，不同年龄阶段会有不同表现：新生儿往往有不明原因的尖声哭叫、睡眠过多或过少、吮吸无力、吞咽无力、易受惊吓等；幼儿期更为明显，患儿的运动功能与智力行为能力明显落后于同年龄段的正常孩子。

根据患儿全身肌张力状况，临床上将脑瘫分为六种类型：1.痉挛型，这是最常见的一种；2.手足徐动型；3.弛缓型；4.共济失调型；5.肌张力低下型；6.混合型：既有痉挛的症状，又有手足徐动或共济失调的表现。

1、痉挛型

发病率高，约占全部病人的60%-70%。主要症状分为上肢和下肢显示，上肢主要症状可表现为屈肘、屈腕、拇指内收以及其他手指委曲伸不直。下肢症状可表现为腿穿插（铰剪步），屈髋（翘屁股）、屈膝（腿伸不直）、脚跟不着地、足内翻、足趾委曲或上翘等。

2、手足徐动型

约占脑瘫20%，主要病变在锥体外系统，表现为难以用意志控制的不自主运动，当进行有意识运动时，不自主、不协调及无效的运动增多，例如当取拿某件物品时，不能用手顺利地去接触物体，往往将肢体高举，或伸向其他方向，摇晃肢体，全身用力，眼睁大，张口，颈部肌肉也收缩用力，极不协调。

3、强直型

此型很少见到，由于全身肌张力显著增高，身体异常僵硬，运动减少主要为锥体外系症状，四肢做被动运动时主动肌和拮抗肌有持续的阻力，肌张力呈铅管状或齿轮状增高，腱反射不亢进，常伴有严重智力低下。

4、共济失调型

占5%左右，此型表现为小脑症状，步态不稳，走路时两足间距加宽，四肢动作不协调，上肢常有意向性震颤，肌张力低下。

5、肌张力低下型

占10%左右，表现为肌张力低下，四肢呈软瘫状，自主运动能力很小。仰卧位时四肢呈外展外旋位，状似仰翻的青蛙，伏卧位时，头不能抬起。常易与肌肉病所致的肌弛缓相混，但肌张力低下型可引出腱反射。本型常为婴幼儿脑瘫的暂时阶段，以后大多转为手足徐动型或痉挛型。

6、混合型

以上某几种类型同时存在一个病儿身上，称为混合型。根据瘫痪部位分型：

①偏瘫指同侧上下肢均有瘫痪；

②单肢瘫；

③截瘫双下肢受累明显，躯干及上肢正常；

④双瘫也是四肢受累，但两下肢受累较重，上

肢及躯干比较轻；

⑤三肢瘫；

⑥双重性偏瘫四肢受累，但双上肢重，下肢轻。

天使提醒：每个脑瘫孩子的症状都不尽相同，我们会根据脑瘫的分型和病因制定个性化的治疗方案，脑瘫患儿的康复训练是一个长期的过程，家长要有耐心和信心!

广州天使儿童医院

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