肿瘤标志物升高多少才有意义？附常见肿瘤标志物解读！
在肿瘤治疗过程中，我们经常会接触到“肿瘤标志物”这个东西，它对肿瘤的发现鉴别、肿瘤发展程度的判断、肿瘤治疗效果与预后的评估等具有重要作用。正因如此，当肿瘤标志物发生一些变化时，肿瘤患者和家属就会变得很紧张，怀疑是不是病情出现了进展。那么肿瘤标志物到底代表什么？
肿瘤标志物是什么？
肿瘤标志物是机体原本没有或较少的，恶性肿瘤细胞生长和增殖中产生的物质，或是机体在肿瘤刺激下反应产生的物质。它能够反应肿瘤的发生、发展，并监测肿瘤对治疗的反应。简单来说，肿瘤标志物的异常上升意味着人体内可能出现了肿瘤。
临床上肿瘤标志物检测的主要作用有以下两种：
1. 高危人群的早期筛查：肿瘤高危人群通过预防性筛查相应的肿瘤标志物，可帮助发现早期无症状的肿瘤；
2. 监测肿瘤的治疗效果：肿瘤人群通过定期检测肿瘤标志物，来判断治疗效果以及是否出现了复发、转移。
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复查时肿瘤标志物升高是治疗无效吗？
肿瘤标志物的下降或返回正常水平一般意味着肿瘤对治疗有反应，病情得到了控制。但反过来，复查时发现肿瘤标志物上升，并不说明治疗没有效果。这是由于细胞的裂解反应，肿瘤标志物可能在有效治疗后上升，而不能说明治疗无效。
需要注意的是，如果在肿瘤标志物持续性上升的同时，临床症状没有得到改善，或出现了肿瘤初发时的症状，才可能表明治疗的失败。
肿瘤标志物升高多少才有意义？
有些患者复查时发现肿瘤标志物稍微升高了一点就很紧张，然而这在医生眼里可能毫无临床意义。那么，到底升高多少才有意义呢？
这个问题很难给出一个明确的答案，要结合具体情况来分析判断，一般来说略微超过正常值的，属于轻度升高，而大幅度的升高才属于有意义的升高。
1.肿瘤标志物升高越多，恶性可能性越大
当肿瘤标志物升高几倍、十多倍甚至几十倍，恶性的可能性大。如果只是轻度升高，可能是因为体内存在非肿瘤的良性疾病。比如炎症、感染、肝硬化、妊娠期等等，都会导致相应的肿瘤标志物出现变化。
因此，我们不能单凭一次肿瘤标志物数值来判断是否患上癌症，或是否出现癌症复发，还需结合其他检查来诊断。
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2.需结合影像学检查来判断
肿瘤标志物只是作为肿瘤诊断的依据之一，并不能和癌症划等号。癌症的诊断还需要结合B超、CT、MRI等影像学或胃肠镜检查，当检查发现异常，并且患者肿瘤标志物升高到正常值2倍以上，则恶性肿瘤的可能性极大。
如果影像学或胃肠镜检查无异常，肿瘤标志物不超过正常值的1.5倍，恶性可能性小。
3.动态观察更重要
当肿瘤标志物升高幅度不大的情况下，需要多次、动态观察它的变化趋势，如果呈持续升高，那么就需要警惕了，可能体内出现肿瘤，或出现肿瘤复发。如果多次观察后，数值在小范围内波动，大体比较稳定，没有一次比一次高，或者呈现逐渐下降的趋势，可以排除肿瘤因素，或说明抗肿瘤治疗有效。
常见肿瘤标志物解读
①癌胚抗原CEA
CEA是一种广谱的肿瘤标志物，主要存在消化道黏膜上皮。CEA的升高与胃癌、结直肠癌、食道癌、胰腺癌、胆囊癌等肿瘤相关，也可能提示肺癌、乳腺癌、肝癌、甲状腺癌等非消化道肿瘤。
参考范围：
0-5ng/ml
临床意义：
当患者出现血清CEA浓度升高5～10倍以及相对应的一些症状时，应警惕存在肿瘤的风险。
CEA是评估肿瘤患者预后的一项工具，肿瘤患者术后/化疗后定期随访，可用于观察疗效、评估预后。
CEA对肿瘤复发、转移也有较高的敏感度，肿瘤出现复发与转移，CEA也会升高。
②甲胎蛋白AFP
甲胎蛋白AFP对于辅助诊断原发性肝癌的特异性很高，联合肝脏B超使用可以用于高危人群的肝癌筛查。此外，甲胎蛋白升高也可能与生殖细胞肿瘤以及一些肠胃管肿瘤有关，但一般不会上升太多。
参考范围：
0-20ng/ml
临床意义：
对于AFP≥400μg/L超过1个月，或≥200μg/L持续2个月，在排除妊娠、活动性肝病和生殖系胚胎源性肿瘤后，高度怀疑肝癌，结合影像检查，可作出原发性肝癌的诊断。
APF也可用于评估原发性肝癌患者的预后，高浓度的AFP往往预后不理想。肝癌切除术后，也可通过动态观察AFP判断手术效果，若下降到参考区间，说明手术有效。
AFP轻度升高或一过性升高可能提示病毒性肝炎、肝硬化等肝脏炎性改变，需及时治疗，防止病情恶化。
③糖类抗原CA125
CA125是临床上诊断卵巢癌的首选标志物，卵巢癌患者CA125上升的阳性率为80%左右。当发生宫颈癌、乳腺癌、胰腺癌、胃癌、肺癌、结直肠癌时，CA125也会不同程度的上升。另外，妇科良性疾病如盆腔炎、子宫内膜异位症、子宫肌瘤、卵巢囊肿及早期妊娠也可能出现不同程度升高。
参考范围：
0-35U/ml
临床意义：
CA125可用于判断卵巢癌疗效与复发。当CA125下降时，说明治疗有效；卵巢癌复发时，则会出现CA125升高。
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④糖类抗原CA15-3
CA15-3是乳腺癌最重要的特异性标志物，可辅助诊断乳腺癌、判断治疗效果与复发。其他一些恶性肿瘤如卵巢癌、宫颈癌、结肠癌、肺癌等也有一定的阳性率，但一般较低。
参考范围：
＜28U/ml
临床意义：
30%~50%乳腺癌患者的CA15-3明显升高，尤其是晚期乳腺癌与转移性乳腺癌，敏感性较高，有助于乳腺癌患者治疗后复发、转移的早期发现。
⑤糖类抗原CA19-9
CA19-9是诊断胰腺癌最敏感的肿瘤标志物之一，同时也与胃癌、结直肠癌、胆囊癌等胃肠道恶性肿瘤有关。另外，急性胰腺炎、胆囊炎、胆汁淤积性胆管炎、肝炎、肝硬化等消化道疾病也会出现CA19-9的升高。
参考范围：
0-25U/ml
临床意义：
CA19-9可以帮助胰腺癌的鉴别诊断与病情监测。当CA19-9＜1000 U/ml时，有一定的手术意义，如果术后CA19-9浓度下降后再上升，则可能表明复发。当CA19-9＞10000U/ml时，需要警惕胰腺癌外周转移。
⑥糖类抗原72-4（CA72-4）
是目前诊断胃癌的最佳肿瘤标志物之一，对胃癌等消化道肿瘤较为敏感，如果是转移性消化道肿瘤则阳性率更高。
参考范围：
＜6U/mL
临床意义：
CA72-4水平与胃癌的分期有明显的相关性，一般在胃癌的Ⅲ-Ⅳ期增高，并且伴有转移的胃癌病人，CA72-4阳性率远远高于非转移者。
CA72-4还可用于预后与复发的判断。在胃癌复发患者中，有70%首先出现CA72-4浓度升高。
⑦前列腺特异抗原（PSA）
PSA主要用于前列腺癌的诊断，并且前列腺炎、前列腺增生时，PSA往往升高不明显，只有前列腺癌明显升高，可以较好地鉴别前列腺癌与前列腺良性疾病。
参考范围：
0-4.0 ng/ml
临床意义：
当PSA＞10ng/ml时为高度可疑癌，4～10ng/ml为可疑前列腺癌。同时也是评估前列腺癌疗效、预后的重要指标。
